Developing a therapeutic intervention package based on the healthy human theory and comparing its effectiveness with positive psychotherapy on social stigma and emotional malaise of mothers with children on the autism disorder

Document Type : Original Article

Authors

1 PhD student in Counseling, Counseling Department, Isfahan (Khorasgan) Branch, Islamic Azad University, Isfahan, Iran.

2 Assistant Professor, Clinical Psychology Department , School of Educational Sciences and Psychology, Islamic Azad University, Isfahan Branch (Khorasgan), Isfahan, Iran.

3 Assistant Professor,Clinical Psychology Department , School of Educational Sciences and Psychology, Islamic Azad University, Isfahan Branch (Khorasgan), Isfahan, Iran. Iran.

Abstract

The current research was carried out in line with the development of a therapeutic intervention package based on the healthy human theory and comparing its effectiveness with positive psychotherapy on on social stigma, emotional malaise of mothers with children on the autism. The method of this research was a combination of sequential exploratory type . In the qualitative section, Atride Stirling (2001) comparative thematic analysis method was used to compile and validate the package. The research community includes all related articles in the field of healthy human approach and interventions that were performed on mothers with autistic children, the number of which reached theoretical saturation with a total of 52 studies based on the inclusion criteria. Also, the agreement between 6 psychologists was used to determine the Content Validity Ratio and finally the coefficient of the evaluators was 0.88. The results of the theme analysis indicated that 18 basic themes were obtained in 8 organizing themes (satisfaction and enjoyment of life, loving creation and self, metacognition, peace, happiness, hope, continuity and meaning) and the therapeutic intervention package was based on Their frequency was compiled. Research method in the quantitative part; It included a three-stage, three-group semi-experimental design, which finally included 14 people in each group, taking into account statistical attrition. The statistical population in both the pilot study and the main study included all the mothers of children with autism disorders who referred to autism centers in Isfahan city in July 2022. The data in all three stages were collected by Social stigma scale’s Rezaeidehnavi et al (2010) and Toronto Ataxia Scale (TAS-20). The package of positive psychotherapy according to Rashid and Seligman (2013) was implemented during 8 sessions and the therapeutic intervention package based on the healthy human theory was implemented during 9 sessions of 90 minutes. The findings of the analysis of variance with repeated measurements showed that both therapeutic intervention packages based on the healthy human theory and positive psychotherapy reduced social stigma and emotional malaise in mothers with children on the autism, and this effectiveness was sustained during the follow-up phase has been (p≥0.05). As a result, there was no significant difference between the effectiveness of the two therapeutic intervention packages in the post-test and follow-up phase, and these therapeutic interventions can be used to improve on social stigma, emotional malaise in mothers with autistic children.
 
Introduction
 
The current research was carried out in line with the development of a therapeutic intervention package based on the healthy human theory and comparing its effectiveness with positive psychotherapy on on social stigma, emotional malaise of mothers with children on the autism. The method of this research was a combination of sequential exploratory type . In the qualitative section, Atride Stirling (2001) comparative thematic analysis method was used to compile and validate the package. The research community includes all related articles in the field of healthy human approach and interventions that were performed on mothers with autistic children, the number of which reached theoretical saturation with a total of 52 studies based on the inclusion criteria. Also, the agreement between 6 psychologists was used to determine the Content Validity Ratio and finally the coefficient of the evaluators was 0.88. The results of the theme analysis indicated that 18 basic themes were obtained in 8 organizing themes (satisfaction and enjoyment of life, loving creation and self, metacognition, peace, happiness, hope, continuity and meaning) and the therapeutic intervention package was based on Their frequency was compiled. Research method in the quantitative part; It included a three-stage, three-group semi-experimental design, which finally included 14 people in each group, taking into account statistical attrition. The statistical population in both the pilot study and the main study included all the mothers of children with autism disorders who referred to autism centers in Isfahan city in July 2022. The data in all three stages were collected by Social stigma scale’s Rezaeidehnavi et al (2010) and Toronto Ataxia Scale (TAS-20). The package of positive psychotherapy according to Rashid and Seligman (2013) was implemented during 8 sessions and the therapeutic intervention package based on the healthy human theory was implemented during 9 sessions of 90 minutes. The findings of the analysis of variance with repeated measurements showed that both therapeutic intervention packages based on the healthy human theory and positive psychotherapy reduced social stigma and emotional malaise in mothers with children on the autism, and this effectiveness was sustained during the follow-up phase has been (p≥0.05). As a result, there was no significant difference between the effectiveness of the two therapeutic intervention packages in the post-test and follow-up phase, and these therapeutic interventions can be used to improve on social stigma, emotional malaise in mothers with autistic children.
Keywords: Healthy human theory, Social stigma, Positive psychotherapy, Emotional malaise, Autism.
 
Introduction
 
Method
The current study used a combination of sequential exploratory method. In the qualitative section, Atride Stirling (2001) comparative thematic analysis method was used to compile and validate the package. The research community includes all related articles in the field of the healthy human approach and interventions that were performed on mothers with autistic children. The research community reached theoretical saturation with a total of 52 studies based on the inclusion criteria. Also, the agreement between 6 psychologists was considered to determine the Content Validity Ratio (CVR). Finally, the coefficient of the evaluators turned to be 0.88. Research method in the quantitative part included a three-stage, three-group semi-experimental design, which included 14 people in each group, taking into account statistical attrition. The statistical population in both the pilot study and the main study included all the mothers of children with autism spectrum disorders who had referred to autism centers in Isfahan in July 2022. The data in all three stages were collected by means of Rezaeidehnavi et al (2010) Social stigma scale and Toronto Ataxia Scale (TAS-20). The package of positive psychotherapy according to Rashid and Seligman (2013) was implemented during 8 sessions and the therapeutic intervention package based on the healthy human theory was implemented during 9 sessions of 90 minutes each.
 
Results
The results of the content analysis of the qualitative section reached 18 basic themes with 8 organizing ones (satisfaction and enjoyment of life, loving the creatures and self, metacognition, peace, happiness, hope, continuity and meaning). The therapeutic intervention package was based on their frequency. After the compilation and final approval of the therapeutic intervention package, a pilot (preliminary) study was conducted. The results of the study showed that the difference between the mean scores of the pre-test and post-test in the variables of social hotness and dyslexia in the preliminary sample of the study are significantly different(p≤0.05). Descriptive findings indicated that the average of social anxiety and aphasia in the intervention groups (positive psychotherapy and therapeutic intervention package based on the healthy human theory) has a greater decrease in the post-test and follow-up stages than the pre-test compared to the control group. The findings of the analysis of variance with repeated measurements showed that both therapeutic intervention packages reduced social stigma and emotional malaise in mothers with children on the autism spectrum, and this effectiveness was sustained during the follow-up phase (p≥0.05).
 
Table 1. The results of the analysis of between-subject effects in the study variables




statistical power


eta


p


F


mean squares


df


sum of squares


Source


variable




.82


.223


.007


5.59


6431.46


2


12862.92


group


social stigma




 


 


 


 


1150.08


39


44853.04


error


 




.99


.381


.001


77.99


1680.80


2


3361.61


group


emotional malaise




 


 


 


 


140.11


39


5464.45


error


 




 
Conclusion:
Considering the limitations of the study based on generalizations due to the limited population, it is suggested that the current study be conducted on mothers with children with Down syndrome disorders, mental-motor disabilities, and autism levels (mild, moderate, and severe), and its results be compared with the current study. Also, considering that a review of articles was used to develop a therapeutic intervention package based on the healthy human theory, it is suggested that future studies, through interviews with parents of children with autism spectrum disorder, develop a more specific package that is in line with the problems of parents. In general, according to the results of the study, it is suggested that these interventions be included in the mental health programs of exceptional children's centers as preventive and promoting strategies for the mental health of parents, especially mothers with exceptional children. Also, the trustees of psychological centers and statistical survey health centers in order to identify families with autistic children or other psychological disorders can use these interventions to hold training courses and psychotherapy workshops for members of families with autistic children.
Method
The current study used a combination of sequential exploratory method. In the qualitative section, Atride Stirling (2001) comparative thematic analysis method was used to compile and validate the package. The research community includes all related articles in the field of the healthy human approach and interventions that were performed on mothers with autistic children. The research community reached theoretical saturation with a total of 52 studies based on the inclusion criteria. Also, the agreement between 6 psychologists was considered to determine the Content Validity Ratio (CVR). Finally, the coefficient of the evaluators turned to be 0.88. Research method in the quantitative part included a three-stage, three-group semi-experimental design, which included 14 people in each group, taking into account statistical attrition. The statistical population in both the pilot study and the main study included all the mothers of children with autism spectrum disorders who had referred to autism centers in Isfahan in July 2022. The data in all three stages were collected by means of Rezaeidehnavi et al (2010) Social stigma scale and Toronto Ataxia Scale (TAS-20). The package of positive psychotherapy according to Rashid and Seligman (2013) was implemented during 8 sessions and the therapeutic intervention package based on the healthy human theory was implemented during 9 sessions of 90 minutes each.
 
Results
The results of the content analysis of the qualitative section reached 18 basic themes with 8 organizing ones (satisfaction and enjoyment of life, loving the creatures and self, metacognition, peace, happiness, hope, continuity and meaning). The therapeutic intervention package was based on their frequency. After the compilation and final approval of the therapeutic intervention package, a pilot (preliminary) study was conducted. The results of the study showed that the difference between the mean scores of the pre-test and post-test in the variables of social hotness and dyslexia in the preliminary sample of the study are significantly different(p≤0.05). Descriptive findings indicated that the average of social anxiety and aphasia in the intervention groups (positive psychotherapy and therapeutic intervention package based on the healthy human theory) has a greater decrease in the post-test and follow-up stages than the pre-test compared to the control group. The findings of the analysis of variance with repeated measurements showed that both therapeutic intervention packages reduced social stigma and emotional malaise in mothers with children on the autism spectrum, and this effectiveness was sustained during the follow-up phase (p≥0.05).
 
Table 1. The results of the analysis of between-subject effects in the study variables




statistical power


eta


p


F


mean squares


df


sum of squares


Source


variable




.82


.223


.007


5.59


6431.46


2


12862.92


group


social stigma




 


 


 


 


1150.08


39


44853.04


error


 




.99


.381


.001


77.99


1680.80


2


3361.61


group


emotional malaise




 


 


 


 


140.11


39


5464.45


error


 




 
Conclusion:
Considering the limitations of the study based on generalizations due to the limited population, it is suggested that the current study be conducted on mothers with children with Down syndrome disorders, mental-motor disabilities, and autism levels (mild, moderate, and severe), and its results be compared with the current study. Also, considering that a review of articles was used to develop a therapeutic intervention package based on the healthy human theory, it is suggested that future studies, through interviews with parents of children with autism spectrum disorder, develop a more specific package that is in line with the problems of parents. In general, according to the results of the study, it is suggested that these interventions be included in the mental health programs of exceptional children's centers as preventive and promoting strategies for the mental health of parents, especially mothers with exceptional children. Also, the trustees of psychological centers and statistical survey health centers in order to identify families with autistic children or other psychological disorders can use these interventions to hold training courses and psychotherapy workshops for members of families with autistic children.

Keywords

Main Subjects

Full Text

درخودماندگی[1] یا اختلال طیف اتیسم (ASD)[2] در حال حاضر به‌عنوان نوعی ناتوانی در نظر گرفته می‌شود که در آن افراد اوتیستیک در درک و برقراری تعاملات اجتماعی با مشکل مواجه هستند (Sipowicz et al., 2022). اتیسم یکی از مهم‌ترین اختلالات رشدی- رفتاری در دهۀ اخیر است که رشد بیش از 6 درصدی در سراسر جهان داشته (Mohammad et al., 2022) و در یک بررسی سیستماتیک تخمین اختلال اتیسم 1 در 100 نفر گزارش شده که نشان‌دهندۀ افزایش شیوع جهانی اختلال اتیسم است (Zeidan et al., 2022). این مسئله باعث شده است که تعداد زیادی از خانواده‌ها در سراسر جهان با چالش‌های مراقبت از این کودکان مواجه شوند (Mohammad et al., 2022)؛ زیرا اتیسم با مشکلات اجتماعی، ارتباطی، رفتاری، علایق و فعالیت‌های محدودکننده و تکراری مشخص می‌شود (Toseeb & Asbury, 2023)؛ به همین دلیل افراد اوتیستیک اغلب در طول زندگی خود نیاز به مراقبت دارند و اغلب، والدین این نقش را ایفا می‌کنند (Thompson et al., 2018)؛ بنابراین واضح است که والدین و به‌ویژه مادران، مراقبان مهم کودکان اتیسمی هستند که به دلیل مشکلات فراوان این کودکان در شرایط سختی قرار دارند و بار مراقبتی سنگینی را بر دوش می‌کشند که جنبه‌های مختلف زندگی آنها را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد (Jenaro et al., 2020). پس به‌خوبی ثابت شده است که ارائۀ مراقبت از کودک مبتلا به اتیسم تأثیر جالب‌توجهی بر سلامت روان والدین به‌ویژه مادران دارد (Agarwal et al., 2022)؛ همان‌طور که پژوهش ساروار و همکاران نشان‌دهندۀ آن بود که والدین این کودکان بار روانی و مشکلات جسمی و روان‌شناختی بیشتری نسبت به مادران عادی داشتند (Sarwar et al., 2022)؛ همچنین فرنس و همکاران در مطالعه‌ای بیان کردند که مادران کودکان اتیسم پریشانی روانی بیشتر و بهزیستی روان‌شناختی پایین‌تری دارند (Ferenc et al., 2023). در این بین یکی از عواملی که باعث بهزیستی پایین والدین کودکان اتیسم می‌شود، تجربۀ انگ اجتماعی مربوط به داشتن فرزند مبتلا به اختلال اتیسم است (Yip & Chan, 2022). پژوهش رضایی دهنوی (1394) نیز نشان‌دهندۀ آن است که انگ اجتماعی تأثیرات غیرمستقیمی بر سلامت روان مادران دارای کودک با اختلال اتیسم و هزینه‌های روانی و اجتماعی بسیاری برای افراد با یک برچسب ویژه و حتی جامعه دارد.

گافمن[3] (1963) داغ اجتماعی[4] را این‌گونه تعریف می‌کند: «پدیده‌ای که در آن فردی با ویژگی‌هایی که به‌طور عمیق توسط جامعۀ او بی‌اعتبار شده است، به دلیل داشتن این ویژگی طرد می‌شود و پذیرش اجتماعی کامل را دریافت نمی‌کند» (نقل‌شده در Ng & Ng, 2022). فرآیندهای انگ شامل «برچسب‌زدن، کلیشه‌سازی، طرد، از دست دادن موقعیت و تبعیض» است (Oduyemi et al., 2021). والدین به‌ویژه مادران که مراقبان اصلی هستند، ممکن است این باور را داشته باشند که در صورت افشای وضعیت بیماری فرزندشان با رفتار منفی دیگران مواجه شوند (Chan et al., 2022). در این بین داغ اجتماعی با ناگویی خلقی ارتباط دارد (Zhang et al., 2023)؛ بنابراین یکی از مشکلات روانی که مادران دارای کودکان اختلال اتیسم تجربه می‌کنند، ناگویی خلقی است (Fietz et al, 2018). ناگویی هیجانی یا آلکسی تایمیا[5] به وضعیتی گفته می‌شود که در آن فرد در تفسیر، پردازش و بیان احساسات خود دچار مشکل است که به کاهش آگاهی هیجانی و افزایش پرخاشگری منجر می‌شود (Hesami et al., 2023). مطالعات نشان از آن دارد که رفتارهای ناکارآمد والدین به‌طور چشمگیری با خودآگاهی ضعیف‌تر از احساسات و ناگویی هیجانی مرتبط است (Barberis et al., 2022) و والدین ASD ناگویی هیجانی بیشتری نسبت به والدین عادی دارند (Costa et al., 2019). به‌علاوه، دوروکان و همکاران در پژوهشی نشان دادند که اتیسم قوی‌ترین همبستگی را بین افسردگی-اضطراب والدین و ناگویی هیجانی دارد (Durukan et al., 2018). تملتورک و همکاران در مطالعه‌ای دیگر نشان دادند، والدین کودکان مبتلا به اتیسم دارای سطوح ناگویی هیجانی پایینی هستند و مداخلات مناسب خانواده با تمرکز بر افزایش تعامل اجتماعی و هیجانات مثبت ممکن است در بهبود مشکلات والدین دارای کودک مبتلا به اتیسم مفید باشد (Temelturk et al., 2021).

بدین سبب متخصصان همواره به‌دنبال راه‌هایی برای کاهش مشکلات و افزایش سلامت روان و کیفیت زندگی افراد به‌ویژه مادران دارای فرزندان با این اختلال هستند؛ اما بیشتر پژوهش‌های انجام‌شده دربارۀ تأثیر آموزش مثبت‌نگری بر ویژگی‌های روان‌شناختی مادران دارای کودک مبتلا به اتیسم انجام شده است؛ برای مثال، به پژوهش‌های خانجانی و رضایی (1395)، عنابستانی و ناعمی (1398)، حلاجانی و همکاران (1398)، خوش اخلاق و همکاران (Khosh Akhlagh et al., 2022) و در خارج کشور، پژوهش‌های تیلور و باگبی، لئونتوپولو، نیومن و همکاران و کولاسینگه و همکاران (Taylor & Bagby, 2013;Leontopoulou, 2015;Neumann et al., 2017; Kulasinghe et al., 2023 ) اشاره می‌شود. مثبت‌نگری که ریشه در روان‌شناسی مثبت دارد، شامل آموزش فکرکردن به‌صورت متفاوت هم دربارۀ رویدادها و داشته‌های مثبت و هم دربارۀ رویدادها و داشته‌های منفی و ارزش‌نهادن به داشته‌هاست. در آموزش مثبت‌نگری به افراد کمک می‌شود تا توانایی‌های بالقوه، تجربه‌های مثبت و خوب خود و دیگران را بازشناسند. علاوه بر این، این آموزش بیشتر بر روی متغیرهای روان‌شناختی مانند امیدواری و شادی (Ajirak et al., 2015 Ananpatiwet & Blauw, 2016; )، سرسختی و اضطراب (Meyers et al., 2013)، ناگویی خلقی (Taylor & Bagby, 2013) و خودبخشایش‌گری (iنائمی، 1397) انجام شده است که همگی دلالت بر تأثیر این روش درمانی بر کاهش مشکلات والدین دارای کودک اتیسم دارد. برنامه‌های آموزشی دیگر نظیر برنامۀ آموزشی والدین کازلوف (خدابخشی کولایی و همکاران، 1395) نیز بر افزایش هیجانات مثبت و کاهش هیجان‌های منفی مادران نسبت به فرزند بیمار خود و کاهش بار روانی مادران دارای کودک اتیسم؛ واقعیت درمانی (ابراهیمی و ابراهیمی، 1399) بر کاهش نشخوار فکری و نگرانی مادران کودکان اتیسم و افزایش تحمل پریشانی مادران کودکان اتیسم؛ آموزش مؤثر والدین (Sato et al., 2022) بر استرس والدینی والدین افراد مبتلا به اوتسیم؛ بستۀ آموزشی فرزندپروری مبتنی بر کارکردهای اجرایی (گرانمایه و همکاران، 1401) بر تنیدگی والدینی و سلامت روان مادران کودکان دارای اختلالات عصب تحولی مؤثر بوده است.

هرچند پژوهش‌های مذکور حاکی از موفقیت برنامه‌های آموزشی مختلف است، در راستای مشخص‌شدن کارآمدی این برنامه‌های آموزشی پژوهش و مقایسه‌ای با هیچ برنامۀ آموزشی دیگری انجام نشده است که به نظر می‌رسد، طراحی و به‌کارگیری برنامه‌های مداخله‌ای جامعی که مبتنی بر نظریه‌ای مبنی بر فرهنگ باشد که ویژگی‌های انسان سالم و بیمار را (نه فقط سالم یا بیمار) به‌طور جامع در برگیرد، به‌منظور مقایسۀ آنها به نتیجۀ بهتر و جامع‌تری دربارۀ اثربخشی آن وا‌می‌دارد. یکی از مداخلاتی که مرتبط با برنامۀ مزبور است، مداخلۀ درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم[6] است. نظریۀ انسان سالم، یک نظریۀ مبتنی بر فرهنگ ایرانی است که دربارۀ انسان مطرح شده است. این نظریه که در سال 1397 توسط آقایی تدوین و مطرح شد، دارای یک اصل (معنا) و 12 ویژگی (1. آرامش[7]، 2. جریان[8]، 3. شادی[9]، 4. قناعت[10]،5. بخشندگی بدون چشم‌داشت[11]، 6. توان گذشت و فراموشی[12]، 7. رضایت[13]، 8. امید[14]، 9. توانایی لذت‌بردن[15]، 10. غم اصیل[16]، 11. ارتباط با خالق، عشق به مخلوق و مهربانی با خود[17] و 12. داشتن فراشناخت[18]) است که ویژگی‌های انسان سالم نامیده می‌شوند (آقایی، 1399) که به شکل حلقه‌های یک زنجیر به یکدیگر متصل شده و وجود یکی از این ویژگی‌ها در مجموعه خصیصه‌های انسان عامل تقویت و رشد سایر ویژگی‌هاست (اسدی و آقایی، 1401). آقایی (2018) بر این باور است که یک انسان سالم، معنایی پویا، هدفمند، سازنده و هدایتگر را صرف‌نظر از سهولت‌ها و دشواری‌هایی که با آنها در موقعیت‌های مختلف زندگی مواجه می‌شود، برای خود انتخاب می‌کند. سپس آن را در سیری تحولی تکامل می‌بخشد و حفظ می‌کند (به نقل از صدری و همکاران، 1400). در این نظریه که تمام ابعاد انسان را شامل می‌شود، علاوه بر داشتن ویژگی‌هایی مانند روابط میان فردی عمیق و پذیرش همنوعان، پیوندی ناگسستنی با خالق خویش نیز دارد. زندگی انسان سالم، با خمودگی و ایستایی همراه نیست و حتی در کشاکش بحران‌های اجتناب‌ناپذیر زندگی برای نیل به اهداف معنوی زندگی خویشتن، از تلاش و مجاهدت باز نمی‌ایستد. او با داشتن ویژگی‌هایی چون قناعت، رضایت، تلاش و پایداری از مشکلات پیش رو نمی‌هراسد و با آرامش خود، موجب تقویت حس شادمانی در اطرافیانش می‌‌شود (مرادی و همکاران، 1399). چارچوب نظریۀ انسان سالم به این‌گونه ترسیم شده که ابتدا، هر ویژگی با تأکید بر جنبه‌های روان‌شناختی، تعریف و توضیح داده شده است. سپس شاخص‌ها و معیارهای انسان سالم و بیمار در هر ویژگی ذکر شده است. در پایان، راه‌های رسیدن به هر ویژگی متناسب با معیارهای انسان سالم با ذکر مثال و تمرین‌هایی عملی به تفضیل بیان شده است (آقایی، 1399). به دلیل همخوانی بیشتر نظریۀ انسان سالم با روان‌شناسی مثبت‌گرا در این پژوهش به مقایسۀ این دو توجه می‌شود. دو رویکرد مطرح‌شدۀ فوق، روان‌درمانی مثبت‌نگر و نظریۀ انسان سالم با وجود تشابهاتی که با یکدیگر دارند، ویژگی‌های روان‌شناختی انسان سالم را بررسی می‌کنند؛ اما در نظریۀ انسان سالم به ویژگی‌های انسان بیمار نیز توجه می‌شود و نظریۀ جامع‌تری را دربارۀ انسان ارائه می‌دهد. همان‌گونه که بیان شد، اگرچه پژوهش‌های ذکرشده اثربخشی آموزش مثبت‌نگری را نشان داده‌اند، اثربخشی و کارآمدی آن در مقایسه با یک درمان جامع که هم ویژگی‌های انسان سالم و بیمار را دربرگیرد، انجام نشده است. از طرفی، این نظریه مطابق با سطح فرهنگ ایرانیان تدوین شده است؛ به همین دلیل آموزه‌ها و باورهایی که در این کشور وجود دارند و با زندگی روزانۀ ایرانیان عجین هستند، در خود جای داده است؛ بنابراین محتوای بستۀ مداخله‌ای آموزشی براساس این نظریه با مراجعان ایرانی همخوان‌تر است و از این رو، اثربخشی بیشتری را در کاهش مشکلات آنها (به‌ویژه مشکلاتی که نیاز به بخشش و پذیرش خود و مشکل دارد) دارد؛ بنابراین پژوهش حاضر در راستای پاسخگویی به این سؤال پژوهشی انجام شده است که آیا بین اثربخشی بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و اثربخشی روان‌درمانی مثبت‌نگر بر داغ اجتماعی و ناگویی خلقی تفاوت معناداری وجود دارد؟

 

روش پژوهش

 بخش کیفی

ساختار کلی پژوهش حاضر پژوهشی ترکیبی[19] (آمیخته کیفی و کمی) از نوع کاربردی است. این پژوهش یک پژوهش ترکیبی از نوع اکتشافی متوالی[20] است. در بخش کیفی این طرح برای تدوین و اعتبارسنجی بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم آقایی (1399) ویژۀ مادران دارای فرزند اتیسم از روش تحلیل مضمون پیشینه و نظریه‌محور قیاسی با تکیه بر فرآیند و قواعد تحلیل مضمون آتراید استرلینگ (2001) استفاده شد. محیط پژوهش در بخش کیفی شامل تمام مقالات، کتاب‌ها، گزارش‌ها و پایان‌نامه‌های مرتبط در زمینۀ رویکرد انسان سالم و مداخلاتی که بر روی مادران دارای کودک اتیسم انجام شده (داخلی از سال 1390 تا 1400 و خارجی از سال 2008 تا 2021) بود که 52 منبع به‌طور هدفمند انتخاب شد. با توجه به اینکه افراد نمونۀ پژوهش حاضر مادران دارای کودک اتیسم بود، برای شناسایی، نیازسنجی و اولویت‌بندی ویژگی‌های مادران در راستای ویژگی‌های نظریۀ انسان سالم مضمون مقالات مرتبط تحلیل شد. بدین صورت که با استفاده از کلمات کلیدی در حوزه‌های آموزش توانمندسازی روان‌شناختی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و مسائل والدین کودکان اتیسم در پایان‌نامه‌ها و مقالات علمی پژوهشی معتبر داخلی و خارجی بررسی شد و در نهایت، با بررسی 52 منبع علمی داده‌ها به اشباع نظری رسید.

برای گردآوری داده‌ها در بخش کیفی از فرم ثبت نتایج تحلیل مضمون نظریه‌محور بر پایۀ شبکۀ مضامین آتراید استرلینگ (2001) استفاده شده است. در راستای تصمیم‌گیری دربارۀ نحوۀ تدوین و میزان تمرکز متناسب با بستۀ والدگری مبتنی بر نظریۀ انسان سالم ابتدا، نسبت واحدهای معنایی مربوط به هر یک از 8 مضمون سازمان‌دهنده از 18 مضمون پایه شامل شادی (مشکلات خلقی و احساسات منفی)، آرامش (بار مراقبتی زیاد و پریشانی روانی)، فراشناخت (مشکل در تفکر و مشکلات شناختی)، دوست‌داشتن مخلوق و خود (عدم شفقت به خود، عدم خودارزشمندی، عدم شفقت نسبت به کودک)، رضایت و لذت‌بردن از زندگی (محدودیت‌های زندگی، مشکل در ارتباطات بین فردی)، بهزیستی روانی پایین، مشکلات اجتماع)، امید (احساسات و تفکرات ناامیدانه و نداشتن دید مثبت)، جاری‌بودن (درگیری عاطفی و مشکلات فرزندپروری) و معنا (ایجاد فلسفۀ جدید زندگی) در حول محور مضمون فراگیر (بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم ویژۀ مادران کودکان مبتلا به اختلال اتیسم) محاسبه و بررسی شد.

سپس با توجه به محتوا و گسترۀ مضامین درنهایت، 8 جلسۀ 90 دقیقه‌ای در نظر گرفته و بستۀ آموزشی اولیه طراحی شد. پس از طراحی بستۀ آموزشی اولیه، دو داور مسلط به حوزۀ انسان سالم بستۀ آموزشی را به دقت بررسی و اصلاحات اولیه را در محتوای بستۀ مداخله درمانی ارائه کردند. با انجام اصلاحات بسته مجدد برای 6 استاد متخصص در گروه روان‌شناسی دانشگاه آزاد اسلامی اصفهان دربارۀ فرایند و ساختار بسته آموزشی ارسال شد. این فرم در قالب 5 درجه‌ای لیکرت از خیلی ضعیف=1 تا عالی=5 تهیه شده است. روایی این فرم ازنظر محتوایی توسط متخصصان ارزیاب تأیید شد. به‌منظور تعیین روایی بستۀ نهایی از روایی محتوایی (CVR)[21] توصیه شده توسط لاوشه (1975) استفاده شد که از توافق تخصصی متخصصان و برای بررسی پایایی آن با استفاده از فرم ارزیابی فرایند و ساختار آموزش نهایی از روش توافق بین ارزیاب‌ها استفاده شد. درنهایت، ضریب ارزیاب‌ها 80/0 به دست آمد که نشان‌دهندۀ روایی و پایایی مناسب بستۀ تدوین‌شده است.

بخش کمی

روش پژوهش در بخش کمی از نوع نیمه آزمایشی با طرح سه گروهی (گروه مداخله درمانی مبتنی بر انسان سالم، گروه روان‌درمانی مثبت‌نگر و گروه آخر، گروه کنترل)- سه مرحله‌ای (پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری دوماهه) بود. در طرح پژوهشی ارائه‌شده با توجه به اینکه در تحقیقات آزمایشی و نیمه آزمایشی دست‌کم 15-12 نفر برای هر گروه توصیه شده است (Gal et al., 1960/1386)، تعداد 42 نفر از بین مادران دارای کودکان مبتلا به اختلال اتیسم مراجعه‌کننده به مراکز اتیسم در سطح شهر اصفهان در تیر ماه سال 1401 براساس معیارهای ورود و خروج به‌صورت هدفمند با در نظر گرفتن ریزش آماری انتخاب شدند. پس از نمونه‌گیری اولیه و اجرای پرسشنامه‌ها به‌عنوان پیش‌آزمون این 42 نفر به‌صورت تصادفی در سه گروه 14 نفری به‌طور تصادفی جای‌دهی شدند. معیارهای ورود به پژوهش عبارت است از: تمایل به شرکت در پژوهش، حداقل تحصیلات سیکل، داشتن دست‌کم یک کودک مبتلا به اختلال اتیسم در دامنۀ سنی 5 تا 12 سال، تشخیص‌گذاری اختلال طیف اتیسم کودک توسط روان‌شناس یا روان‌پزشک مراکز اتیسم و معیارهای خروج از پژوهش عبارت است از: عدم تمایل به شرکت در پژوهش یا ادامۀ مطالعه، قرارگرفتن تحت درمان‌های پزشکی و روان‌پزشکی که در فرایند آموزش مداخله کنند، ابتلا به آسیب‌های روان‌شناختی حاد نظیر اسکیزوفرنی، اختلال دوقطبی، اختلال شخصیتی و سوءمصرف مواد براساس مصاحبۀ تشخیصی بالینی، غیبت بیش از دو جلسه در مراحل آموزش. در بخش کمی پژوهش حاضر متغیرهای وابسته در دوره‌های پیش‌آزمون، پس‌آزمون و پیگیری با استفاده از پرسشنامه‌های مقیاس داغ اجتماعی (استیگمای درونی شده) و ناگویی هیجانی تورنتو[22] (20-TAS)  سنجش شد.

 

ابزار پژوهش

مقیاس داغ اجتماعی (استیگمای درونی‌شده): در این پژوهش از پرسشنامۀ استیگمای درونی‌شدۀ والدین کودکان اتیسم که توسط رضایی دهنوی و همکاران (۱۳۸۸) تهیه شده است، استفاده شد. این پرسشنامه دارای ۴۹ سؤال است و براساس مقیاس ۵ درجه‌ای لیکرت به‌صورت هرگز (0)؛ به‌ندرت (۱)؛ بعضی ‌اوقات (۲)؛ اغلب (۳)؛ همیشه (۴) نمره‌گذاری می‌شود. دامنۀ نمرات از صفر تا ۱۹۶ است. این پرسشنامه زمینۀ نگرشی و رفتاری را می‌سنجد. این زمینه‌ها عبارت‌اند از: الف) باور والدین دربارۀ تصورات قالبی که دیگران راجع به افراد معلول دارند؛ ب) باور والدین دربارۀ تصورات قالبی که خود والدین به آن باور دارند؛ ج) رفتارهای مبتنی بر جداسازی اجتنابی و تبعیض. هر سه قسمت به موازات یکدیگر است و حیطه‌های تحصیلی، نگرانی از آینده، اشتغال، استقلال، سلامت و ارتباطات اجتماعی را در برمی‌گیرد. در پژوهش رضایی دهنوی و همکاران (۱۳۸۸) ضریب آلفای کرونباخ برای هریک از زیر مقیاس‌ها (1، ۲، ۳) و کل سؤالات به‌ترتیب 96/0، 87/0، 93/0 و 97/0 به دست آمد. آلفای کرونباخ پرسشنامۀ استیگمای درک‌شده در پژوهش گله گیریان (۱۳۹۲) نیز 94/0 گزارش شده است. در پژوهش رئیسی و همکاران (1399) آلفای کرونباخ 90/0 به دست آمد. ضریب پایایی پرسشنامۀ مذکور در پژوهش حاضر به‌وسیلۀ آلفای کرونباخ 972/0 به دست آمد.

 مقیاس ناگویی هیجانی تورنتو :(20-TAS) این مقیاس توسط  باگبی و همکاران[23] (1994) تهیه شده و دارای 20 سؤال با 3 خرده مقیاس (دشواری در شناسایی احساسات[24]، دشواری در توصیف احساسات[25] و تفکر عینی) است. سؤالات در یک طیف پنج‌درجه‌ای لیکرت از نمرۀ ۱ (کاملاً مخالف) تا نمرۀ ۵ (کاملاً موافق) نمره گذاری شده‌اند (Bagby et al., 1994). سؤال‌های دشواری در شناسایی احساسات عبارت‌اند از: 1، 3، 6، 7، 9، 13، 14. نمرۀ این خرده مقیاس بین 21-7 است. سؤالات دشواری در بیان احساسات عبارت‌اند از: 2، 4، 11، 12، 17. نمرۀ این خرده مقیاس بین 15-5 است. سؤالات سبک تفکر عینی عبارت‌اند از: 5، 8، 10، 15، 16، 18، 19، 20. نمرۀ این خرده مقیاس بین 24-8 است. در این مقیاس سؤال‌های 4، 10، 18 و 19 به‌صورت معکوس نمره‌گذاری می‌شود. ویژگی‌های روان‌سنجی این مقیاس در پژوهش‌های متعددی بررسی شده است (Parker et al., 2001). بشارت، ضرایب آلفای کرونباخ را برای ناگویی هیجانی کل و سه زیر مقیاس دشواری در شناسایی احساسات، دشواری در توصیف احساسات و تفکر عینی به‌ترتیب 85/0، 82/0، 75/0، 72/0 گزارش کرده است (Besharat, 2007). پایایی باز آزمایی مقیاس ناگویی هیجانی تورنتو -۲۰ در یک نمونۀ ۶۷ نفری در دو نوبت با فاصلۀ چهار هفته از 70/. تا 77/. برای ناگویی هیجانی کل و زیر مقیاس‌های مختلف تأیید شده است. اعتبار هم‌زمان مقیاس ناگویی هیجانی تورنتو-۲۰ برحسب همبستگی بین زیر مقیاس‌های این آزمون و هوش هیجانی بهزیستی روان‌شناختی و درماندگی روان‌شناختی بررسی و تأیید شد (Besharat, 2013). ضریب پایایی پرسشنامۀ مذکور در پژوهش حاضر با آلفای کرونباخ 762/0 به دست آمد.

 

روش اجرا

به‌منظور اجرای اصلی بخش کمی پژوهش ابتدا، آزمودنی‌های هر 3 گروه آزمایش 1 و 2 و کنترل، پرسشنامه‌های مذکور را تکمیل کردند. سپس آزمودنی‌های گروه آزمایش 1 تحت مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم به مدت 9 جلسه (جلسات هفتگی 90 دقیقه‌ای) و گروه آزمایش 2 تحت مداخلۀ برنامۀ روان‌درمانی مثبت‌نگر رشید و سلیگمن (2013) به مدت 8 جلسه (جلسات هفتگی 90 دقیقه‌ای) قرار گرفتند؛ درحالی‌که گروه کنترل هیچ‌گونه مداخله‌ای در این مدت‌زمان دریافت نکرد (Rashid & Seligman, 2013). پس از اتمام جلسات به‌عنوان پس‌آزمون و بعد از گذشت دو ماه آزمودنی‌های هر دو گروه به‌عنوان دورۀ پیگیری مجدد مورد آزمون قرار گرفتند. جلسات آموزشی-درمانی از تاریخ 20/6/1401 لغایت 30/9/1401 به‌صورت جداگانه در هر گروه توسط محقق (با کسب تجربۀ تدریس و انجام مطالعات و تسلط بر اصول آموزش روان‌درمانی مثبت‌نگر و بستۀ تدوین‌شده) به‌صورت هفته‌ای دو جلسه حضوری و مجازی برگزار شد. ملاحظات اخلاقی در تمام مراحل انجام پژوهش رعایت شد؛ ازجمله کسب رضایت‌نامۀ کتبی آگاهانه از شرکت‌کنندگان برای شرکت در مطالعه، اطمینان‌دادن به مشارکت‌کنندگان دربارۀ حفظ محرمانه‌ماندن اطلاعات، اطمینان‌دادن به مشارکت‌کنندگان برای خودداری از شرکت در مطالعه در هر زمان در صورت تمایل آنان و حتی آزادبودن برای خروج از پژوهش در هر مرحله از پژوهش و ارائۀ نتایج پژوهش به شرکت‌کنندگان در صورت درخواست آنها. پژوهش حاضر دارای کد اخلاق به شمارۀ IR.IAU.KHUISF.REC.1400.297 از کمیتۀ اخلاق دانشگاه آزاد اسلامی اصفهان است. تجزیه‌و‌تحلیل داده‌ها با کمک نرم‌افزار spss (ویرایش 24) به روش تحلیل واریانس با اندازه‌گیری مکرر انجام شد. در جدول 1 و 2 شرح محتوای مداخله‌های انجام‌شده آورده شده است:

جدول 1: شرح محتوای بسته مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم

Table 1: Description of the content of the therapeutic intervention package based on the healthy human theory

جلسات

خرده اهداف

شرح محتوای جلسات

اول

معنا و نقش آن در والدگری

1.        از مادران خواسته شود، درخصوص مسائل و مشکلاتشان به‌خاطر داشتن فرزند اتیسم با مربی و اعضای گروه صحبت کنند.

2.        از مادران پرسیده شود که معنای آنان در زندگی کنونی چیست؟

3.        برای مادران ویژگی‌های معنا و انواع معنا توضیح داده می‌شود.

4.        مربی درخصوص اهمیت معنا و رابطۀ آن با 12 ویژگی مختص نظریۀ انسان سالم و ویژگی‌هایی که مختص مادران کودکان اتیسم در تحلیل مقالات به دست آمده است، توضیح می‌دهد.

5.        خصوصیات افراد دارای معنا و راه‌های رسیدن به آن برای مادران توضیح داده می‌شود.

6.        از آنان پرسیده شود که چه مسائلی در زندگی باعث شده است، به اهداف و معناهای خود دست پیدا نکنند.

7.        از آنان پرسیده شود که به چه میزان معناهای آنها در راستای انسان سالم یا آن طرف طیف در راستای انسان بیمار است.

دوم

والدگری و رضایت از زندگی

8.        مربی اتیسم را با بیان مثال‌ها و تجارب درخصوص نقش رضایت از زندگی در نوع والدگری مادران کودکان توضیح دهد

9.        مربی خصوصیات انسان سالم و بیمار را در زمینۀ رضایت از زندگی بیان کند.

10.     راه‌های رسیدن به رضایت برای مادران با توجه به اینکه داشته‌ها و نداشته‌های خود و دیگران را با وجود داشتن فرزند دارای طیف اتیسم در نظر می‌گیرند، توضیح داده می‌شود.

11.     از مادران خواسته شود که داشته‌ها و نداشته‌های خود و دیگران را با همدیگر مقایسه کنند.

12.     تکمیل پرسشنامۀ سنجش رضایت برای تعیین وضعیت رضایت مادران دارای فرزند اتیسم

سوم

نقش لذت‌بردن از زندگی در والدگری

13.     مربی ویژگی‌های لذت‌بردن از زندگی انسان سالم و بیمار را برای مادران و نقش آن را در برخورد با فرزند توضیح دهد.

14.     مربی رابطۀ رضایت و لذت‌بردن از زندگی با اصل معنا را با ذکر مثال برای مادران توضیح دهد.

15.     مربی تمرین مهارت‌های ذهن آگاهی را در شرایط زندگی روزمره به‌ویژه هنگام برخورد با کودک اتیسم برای مادران توضیح دهد.

16.     مربی به مادران برای دستیابی به مهارت‌های جدید ازجمله یک دقیقه تنفس در فضای بدن، اسکن بدن و ادغام ذهن در جنبه‌های مختلف زندگی مراقبت از کودک، غذاخوردن، راه‌رفتن و استفاده از تنفس را برای کاهش احساسات منفی آموزش دهد.

17.     انجام کاربرگ تمرین لذت‌بردن از زندگی.

چهارم

نقش آرامش در والدگری

18.     مربی درخصوص آرامش و ویژگی‌های افراد دارای آرامش و فاقد آرامش، تفاوت اضطراب و استرس را برای مادران توضیح می‌دهد.

19.     برای مادران راه‌های افزایش آرامش مبتنی بر نظریۀ انسان سالم (شناسایی علت ناآرامی و بی‌قراری، معاشرت و تعامل با انسان‌های آرام، تمرین و تکرار آرام‌بودن، سرگرم‌کردن خود) توضیح داده می‌شود.

20.     در جلسه درخصوص تکنیک خودگویی مثبت و تصویرسازی ذهنی برای مادران توضیح و مثال زده شود.

21.     تکنیک‌های مدیریت استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (حضور یا پذیرش افکار و احساسات با انجام مراقبۀ نشسته شامل آگاهی و حضور ذهن از تنفس، صداها، افکار و احساسات) در جلسه با مادران تمرین شود.

پنجم

نقش آرامش و معنا در والدگری

22.     اهمیت و رابطۀ متقابل آرامش و معنا برای مادران توضیح داده می‌شود.

23.     مربی درخصوص افزایش تماس با زمان حال و پذیرش افکار، احساسات و حس‌های بدنی خود، به‌جای تلاش برای کنترل یا اجتناب از آنها و به کارگیری آن در زندگی روزمره برای مادران توضیح داده می‌شود.

24.     تکنیک‌های گسلش شناختی با استفاده از استعاره‌های مطرح‌شده برای مادران بیان می‌شود.

25.     تمرین و تکمیل کاربرگ راه‌های رسیدن به آرامش.

ششم

نقش امید در والدگری

26.     درخصوص ویژگی‌های امید در افراد سالم و بیمار مبتنی بر نظریۀ انسان سالم برای مادران توضیح داده شود.

27.     در گروه درخصوص دلایل یأس و نومیدی در والدین کودکان اتیسم صحبت شود.

28.     از مادران خواسته می‌شود که داستان زندگی خود را برای یافتن نقاط امیدبخش در زندگی‌شان در گروه بیان کنند.

29.     درخصوص نگرانی مادران دربارۀ وضعیت کنونی و آیندۀ فرزندشان صحبت شود.

30.     از راه‌های افزایش امیدواری (ارزیابی میزان خوش‌بینی و بدبینی مادران، افزایش انرژی، شناسایی عوامل استرس‌زای قابل‌کنترل و غیرقابل‌کنترل خود و ایجاد موضوعات جالب برای هر روز خودشان) در گروه صحبت شود.

31.     توضیح دربارۀ انجام کارهای لذت‌بخش و شرکت در جلسات و دورهمی‌های دوستانه برای افزایش امیدواری.

هفتم

نقش شادبودن با عشق به مخلوق و مهربانی با خود

32.     با مادران در گروه درخصوص عواطف و احساسات منفی و تأثیر عواطف بر زندگی صحبت شود.

33.     ویژگی‌های انسان سالم و بیمار درخصوص شادی برای مادران توضیح داده شود.

34.      تکنیک مدیریت هیجان‌ها و استفاده از فرهنگ لغات احساسات برای بیان احساسات خود به مادران آموزش داده شود.

35.     راه‌های شادزیستن (تصمیم بگیرد که در اینجا و اکنون شاد باشد، خوابیدن به اندازۀ کافی، انجام فعالیت‌های موردعلاقه، خندیدن و برقراری ارتباط با خدا و دیگران، اختصاص‌دادن زمان‌هایی فقط به خودشان) در عین وجود مشکلات برای مادران توضیح داده شود.

36.     توضیح دربارۀ عشق به مخلوق و مهربانی با خود و دوست‌داشتن خود بدون قید و شرط، مهربان‌بودن با جسم و روان خود.

37.     انجام کاربرگ نوشتن نامه‌ای برای قدردانی از خود.

هشتم

نقش ویژگی‌های جاری‌بودن و فراشناخت در والدگری، جمع‌بندی و اجرای پس‌آزمون

38.      صحبت دربارۀ افکار و نگرش‌های منفی مادران و تأثیر آن بر رفتار توسط مربی انجام شود.

39.     توضیح دربارۀ اینکه «افکار حقایق نیستند» و استفاده از تکنیک‌هایی برای گسلش شناختی و رسیدن به پذیرش بدون قضاوت.

40.     توضیح برای مادران درخصوص استفاده از این تکنیک درخصوص برخورد با فرزند و سبک‌های فرزندپروری اشتباه و راهبردهای مقابله‌ای مادران در برخورد با کودک اتیسم توسط مربی انجام شود.

41.     از مادران پرسیده شود که در برخورد با فرزندشان چگونه رفتار و برخورد می‌کنند.

42.     با مثال برای مادران توضیح داده شود که رفتار کودک را از منظر ذهن‌ آگاهی و مشاهدۀ ذهن آگاهانه بررسی کنند.

43.     تمرین تکنیک‌های تغییر نوع نگاه به فرزند خود با استفاده از تقویت مهارت‌های فراشناختی (بپذیرید که باورهای دیگران بر رفتار شما تأثیر می‌گذارد، نوع نگاهتان را نسبت به فرزندتان تغییر دهید، خود سرزنشگری خود را کاهش دهید)، انجام گام‌های رسیدن به جاری‌بودن در گروه با کمک اعضا انجام شود.

44.     برای جاری‌شدن به مادران اصول تربیت فرزند ازجمله توجه به نقاط مثبت، عدم توجه به نکات منفی با بیان مثال حالات مختلف مواد توضیح داده می‌شود.

پاسخ به سؤالات مادران و خلاصه‌کردن مطالب.

اجرای پس‌آزمون و قدردانی از مادران برای شرکت در پژوهش.

 

اجرای بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم به‌صورت 8 جلسۀ آموزشی توسط متخصص این امر بود که به‌صورت هفتگی برگزار شد. مدت‌زمان هر جلسه یک ساعت و نیم الی دو ساعت (90 تا 120 دقیقه) همراه با اهدافی پیش‌بینی شد.

 

جدول 2:  شرح محتوای جلسات روان‌درمانی مثبت‌نگر

Table 2:  Description of the content of positive psychotherapy sessions

جلسات

اهداف

شرح جلسات آموزشی

تکالیف

اول

گرایش به روان‌درمانی مثبت‌نگر

آشنایی درمان‌گر و اعضای گروه با یکدیگر، گفتگو دربارۀ هدف تشکیل جلسات و ساخت کلی آن، بررسی انتظارات از برنامۀ درمانی، تشریح برنامۀ روان‌درمانی مثبت‌نگر، مسائل مطرح‌شده در ارتباط فقدان یا کمبود منابع مثبت از قبیل هیجانات مثبت، تعهد، ارتباطات مثبت، معنا و توانمندی‌های منشی

نوشتن یک معرفی مثبت از خود و ذکر توانمندی‌های خود حدود یک صفحه که در آن به بیان داستان واقعی زندگی خود توجه می‌کند

دوم

ارزیابی توانمندی‌های منشی

تقویت نقاط قوت شاخص و احساسات مثبت، بحث پیرامون 24 توانمندی منش به‌منظور ایجاد و تقویت تعهد

تکمیل پرسشنامۀ توانمندی‌ها، ارزیابی توانمندی‌های افراد و نحوۀ به‌کارگیری نقاط قوت

سوم

پرورش توانمندی‌های خاص و هیجان‌های مثبت

بحـث پیرامون رشد توانمندی‌های خاص و آماده‌شدن مادران برای شکل‌دادن رفتارهای خاص، عینی و قابل‌دستیابی

تکمیل کاربرگ تبدیل توانمندی‌ها به رفتارهای عینی

چهارم

عفو و گذشت

گذشت به‌عنوان ابزار نیرومند معرفی می‌شود که احساس خشم و کینه را به احساسی خنثی و حتی برای برخی به احساسات و عواطف مثبت تبدیل می‌کند

در حد یک الی دو صفحه به بیان این توجه کنند که دوست دارند، دیگران آنها را به‌خاطر کدام ویژگی مثبتشان به یاد بسپارند. در قالب یک پیام بزرگداشت در پایان عمر

پنجم

قدرشناسی

تأکید بر خاطرات خوب و قدرشناسی به‌عنوان شکلی پایدار از سپاسگزاری موردبحث قرار گیرد. نقش خاطرات خوب و بد یا تمرکز و تأکید بر قدرشناسی

مادران نامه‌ای را برای کسی که هرگز آن‌گونه که باید و شاید از وی قدردانی نکرده است، می‌نویسند

ششم

روابط مثبت و اجتماعی

ارتباطات مثبت و بازخورد فعال و سازنده، صحبت پیرامون واکنش فعال در قبال مطالبی که از دیگران دریافت می‌کند

مادران واکنش سازنده و فعال را به‌عنوان راهبردی برای تقویت ارتباطات مثبت تمرین می‌کنند

هفتم

التذاذ و زندگی پربار (زندگی کامل)

آگاهی کامل نسبت به لذت و تلاش عامدانه برای طولانی‌تر کردن هرچه بیشتر بهره‌گیری از لذت‌های تدریجی

تکمیل کاربرگ مرتبط با انجام فعالیت‌های لذت‌بخش

هشتم

خلاصه و جمع‌بندی

مرور و جمع‌بندی، اجرای پس‌آزمون، تشکر و قدردانی

 

 

جلسات روان‌درمانی مثبت‌نگر که براساس برنامۀ درمانی رشید و سلیگمن تنظیم و پس از تأیید اساتید به‌صورت 8 جلسۀ 90 الی 120 دقیقه‌ای هفتگی برگزار شد (Rashid & Seligman, 2013).

 

یافته‌ها

یافته‌های بخش کیفی نشان‌دهندۀ آن است که در محوریت مضمون فراگیر مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم 8 مضمون سازمان‌دهنده و 18 مضمون پایه به دست آمد که شامل شادی (مشکلات خلقی و احساسات منفی)، آرامش (بار مراقبتی زیاد و پریشانی روانی)، فراشناخت (مشکل در تفکر و مشکلات شناختی)، دوست‌داشتن مخلوق و خود (عدم شفقت به خود، عدم خودارزشمندی، عدم شفقت نسبت به کودک)، رضایت و لذت‌بردن از زندگی (محدودیت‌های زندگی و مشکل در ارتباطات بین فردی)، بهزیستی روانی پایین، مشکلات اجتماعی، امید (احساسات و تفکرات ناامیدانه و نداشتن دید مثبت)، جاری‌بودن (درگیری عاطفی و مشکلات فرزندپروری) و معنا (ایجاد فلسفۀ جدید زندگی) است. گفتنی است، با توجه به اینکه مادران کودکان اتیسم بیشتر در طیف انسان بیمار قرار داشتند، بیشتر مضامین در راستای مطالب منفی و بیمارگونه است که در آن سوی طیف انسان سالم است. بعد از تدوین و تأیید نهایی بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر انسان سالم، مطالعۀ پایلوت (مقدماتی) انجام شد که نتایج نشان‌دهندۀ آن بود که بین میانگین‌های نمرات پیش‌آزمون و پس‌آزمون در متغیرهای داغ اجتماعی و ناگویی خلقی در نمونۀ مقدماتی پژوهش تفاوت معناداری باهم دارند (05/0> p)؛ بنابراین بعد از تأیید اعتبار بستۀ تدوین‌شده، اجرای اصلی پژوهش انجام شد که یافته‌های توصیفی نمرات متغیرهای پژوهش به تفکیک گروه‌های آزمایش (روان‌درمانی مثبت و بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم) و کنترل در جدول (3) ارائه شده است:

جدول 3: شاخص‌های توصیفی نمرات متغیرهای پژوهش به تفکیک سه گروه

Table 3: Descriptive indices of the scores of the research variables by three groups

متغیر

گروه

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

پیگیری

میانگین

انحراف استاندارد

میانگین

انحراف استاندارد

میانگین

انحراف استاندارد

داغ اجتماعی

روان‌درمانی مثبت‌نگر

92/97

64/26

4/63

44/24

68/63

35/25

درمان مبتنی بر نظریه انسان سالم

07/100

67/21

84/66

31/23

52/63

36/23

گروه کنترل

5/96

55/20

97/14

31/20

21/98

26/20

ناگویی خلقی

روان‌درمانی مثبت‌نگر

07/52

93/8

61/37

46/8

09/36

45/7

درمان مبتنی بر نظریه انسان سالم

28/57

2/10

77/35

62/7

64/34

94/7

گروه کنترل

21/54

25/10

5/53

54/9

85/51

77/9

 

همان‌گونه که در جدول (3) مشاهده می‌شود، میانگین داغ اجتماعی و ناگویی خلقی در گروه‌های مداخله (روان‌درمانی مثبت و بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم) نسبت به گروه کنترل کاهش بیشتری در مراحل پس‌آزمون و پیگیری نسبت به پیش‌آزمون دارد. نتایج حاصل از اجرای این آزمون پیش‌فرض شاپیروویلکز برای ارزیابی نرمال‌بودن توزیع نمرات متغیرهای پژوهش نشان‌دهندۀ آن بود که داغ اجتماعی و ناگویی خلقی در مرحلۀ پس‌آزمون مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم به‌ترتیب برابر با 061/0=p و 546/0=p و در آموزش مبتنی بر روان‌درمانی مثبت‌نگر برابر با 839/0=p و 054/0=p به دست آمده است؛ یعنی توزیع نمرات نمونه نرمال و همسان با جامعه و کجی و کشیدگی حاصل اتفاقی است (سطوح معناداری بزرگ‌تر از 05/0 است). به‌علاوه، سطح معناداری به‌دست‌آمده در آزمون کرویت ماچلی[26] نشان‌دهندۀ این است که پیش‌فرض یکنواختی کوواریانس‌ها با استفاده از آزمون ماچلی فقط در متغیر داغ اجتماعی رعایت شده است؛ بنابراین در جدول مربوط به تحلیل واریانس با اندازه‌های مکرر از آزمون گرین هاوس گریز استفاده می‌شود که درجۀ آزادی کمتر و سخت‌گیری بیشتری در رد فرض صفر دارد (داغ اجتماعی=848/0≥ pو ناگویی خلقی= 001/0≤p). با توجه به رعایت آزمون‌های پیش‌فرض نتایج تحلیل واریانس با اندازه‌گیری‌های مکرر برای بررسی سؤال پژوهش مبنی بر اینکه آیا میزان تأثیر بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و روان‌درمانی مثبت‌نگر بر داغ اجتماعی و ناگویی خلقی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم متفاوت است؟ در جدول (4) ارائه شده است:

 

جدول 4: نتایج تحلیل اثرات بین آزمودنی در متغیرهای پژوهش

Table 4: The results of the analysis of between-subject effects in the research variables

متغیر

منبع

مجموع مجذورات

درجۀ آزادی

میانگین مجذورات

F

معناداری

اندازۀ اثر

توان آماری

داغ اجتماعی

گروه

924/12862

2

462/6431

59/5

007/0

223/0

829/0

 

خطا

045/44853

39

08/1150

 

 

 

 

ناگویی خلقی

گروه

613/3361

2

807/1680

99/77

001/0

381/0

992/0

 

خطا

455/5464

39

11/140

 

 

 

 

 

براساس یافته‌های به‌دست‌آمده در جدول (4)، میانگین نمرات داغ اجتماعی در دو گروه مداخله (بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و روان‌درمانی مثبت‌نگر) و گروه کنترل تفاوت معناداری دارد (01/0>p). نتایج نشان‌دهندۀ آن بود که 3/22 درصد از تفاوت‌های فردی در متغیر داغ اجتماعی به تفاوت بین سه گروه مربوط است؛ همچنین میانگین نمرات ناگویی خلقی در دو گروه مداخله (بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و روان‌درمانی مثبت‌نگر) و گروه کنترل تفاوت معناداری دارد (001/0>p). نتایج نشان از آن دارد که 1/38 درصد از تفاوت‌های فردی در متغیر ناگویی خلقی به تفاوت بین سه گروه مربوط است. نتایج برآورد پارامترها یا آزمون تعقیبی برای مقایسۀ گروه‌ها در مراحل پژوهش در جدول (5) و (6) ارائه شده است.

 

جدول 5: نتایج آزمون تعقیبی بونفرونی برای مقایسۀ میانگین نمرات داغ اجتماعی در مراحل پژوهش به تفکیک سه گروه

Table 5: Results of Bonferroni's post hoc test to compare the average scores of social hotness in the stages of the research by separating the three groups

گروه

مراحل

تفاوت میانگین

معناداری

گروه

مراحل

تفاوت میانگین

معناداری

روان‌درمانی مثبت‌نگر

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

52/34

001/0

کنترل

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

643/0

998/0

 

پیگیری

24/34

001/0

 

 

پیگیری

71/1-

852/0

پس‌آزمون

پیگیری

28/0

998/0

پس‌آزمون

پیگیری

07/1-

923/0

درمان مبتنی بر نظریه انسان سالم

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

22/33

001/0

 

 

 

 

 

پیگیری

55/36

001/0

 

 

 

 

 

پس‌آزمون

پیگیری

33/3

798/0

 

 

 

 

 

 

نتایج آزمون تعقیبی بونفرونی برای مقایسۀ میانگین نمرات داغ اجتماعی در سه مرحله به تفکیک سه گروه در جدول (5) نشان داده است که تفاوت میانگین نمرات داغ اجتماعی در گروه‌های مداخله (روان‌درمانی مثبت‌نگر و بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم) در مرحلۀ پیش‌آزمون با پس‌آزمون و همچنین پیش‌آزمون با پیگیری معنادار است (001/0>p)؛ اما تفاوت میانگین نمرات پس‌آزمون و پیگیری در این گروه‌ها معنا‌دار به دست نیامده است (05/0<p). تفاوت میانگین نمرات داغ اجتماعی در هر سه مرحله یعنی پیش‌آزمون با پس‌آزمون و پیگیری و نیز مرحلۀ پس‌آزمون با پیگیری در گروه کنترل معنا‌دار به دست نیامده است.

جدول 6: نتایج آزمون تعقیبی بونفرونی برای مقایسۀ میانگین نمرات ناگویی خلقی در مراحل پژوهش به تفکیک سه گروه

Table 6: The results of Bonferroni's post hoc test to compare the average scores of aphasia in the stages of the research by separating the three groups

گروه

مراحل

تفاوت میانگین

معناداری

گروه

مراحل

تفاوت میانگین

معناداری

روان‌درمانی مثبت‌نگر

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

46/14

001/0

کنترل

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

714/0

998/0

پیگیری

97/15

001/0

پیگیری

35/2

069/0

پس‌آزمون

پیگیری

51/1

078/0

پس‌آزمون

پیگیری

64/1

11/0

درمان مبتنی بر نظریه انسان سالم

پیش‌آزمون

پس‌آزمون

5/21

001/0

 

 

 

 

 

پیگیری

64/22

001/0

 

 

 

 

 

پس‌آزمون

پیگیری

14/1

202/0

 

 

 

 

 

 

برای تعیین اثربخشی هریک از روش‌های درمانی در متغیرهای وابسته آزمون تعقیبی بونفرونی به کار رفت. نتایج آزمون تعقیبی بونفرونی برای مقایسۀ میانگین نمرات ناگویی خلقی در سه مرحله به تفکیک سه گروه در جدول (6) نشان داده است که تفاوت میانگین نمرات ناگویی خلقی در گروه‌های مداخله (روان‌درمانی مثبت‌نگر و بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم) در مرحلۀ پیش‌آزمون با پس‌آزمون و نیز پیش‌آزمون با پیگیری معنادار است (001/0>p)؛ اما تفاوت میانگین نمرات پس‌آزمون و پیگیری در این گروه‌ها معنا‌دار به دست نیامده است (05/0<p). تفاوت میانگین نمرات ناگویی خلقی در هر سه مرحله یعنی پیش‌آزمون با پس‌آزمون و پیگیری و نیز مرحلۀ پس‌آزمون با پیگیری در گروه کنترل معنا‌دار به دست نیامده است.

 

بحث و نتیجه‌گیری

داشتن فرزند مبتلا به اختلال اتیسم به‌خاطر مختل‌شدن ارتباط‌های اجتماعی ممکن است، ازلحاظ عاطفی، شناختی و اجتماعی برای مادر دردناک باشد؛ بنابراین پژوهش حاضر در راستای تدوین بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و مقایسۀ اثربخشی آن با روان‌درمانی مثبت‌نگر بر داغ اجتماعی و ناگویی خلقی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم انجام شد. نتایج یافته‌های تحلیل مضمون (بخش کیفی) نشان‌دهندۀ این بود که مضمون فراگیر (بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم) شامل 8 مضمون سازمان‌دهنده و 18 مضمون پایه است. مادران کودکان مبتلا به اختلال اتیسم با چالش‌های فراوانی مواجه هستند که باعث افزایش بار روان‌شناختی و مشکلات روانی- هیجانی در این مادران می‌شود؛ همان‌طور که در تحلیل مضامین به این مسائل اذعان شده است که والدین کودکان اتیسم وقت و فرصت کافی برای رسیدگی به امورات شخصی خود ندارند و این شرایط به افسردگی، استرس و حتی طلاق والدین منجر می‌شود (آقابابایی و تقوی، 1398). از پیامدهای اختلال طیف اتیسم، بی‌خوابی یا کیفیت پایین خواب مادران کودکان مبتلا به این اختلال است (منصوری و کروژده، 1396). مادران کودکان اوتیستیک در بسیاری از موارد ناچار به قطع تمام ارتباط خود با اقوام، دوستان و آشنایان می‌شوند (رمضانلو و همکاران، 1399). والدین کودکان مبتلا به اختلال اتیسم ممکن است عوامل تنشگر اضافی مربوط به چالش‌های کودک مانند برقراری ارتباط، رفتارهای دشوار انزوای اجتماعی، مشکلات در خود مراقبتی و فقدان درک جامعه را داشته باشند (شکری و همکاران، 1396). بیشتر مادران به هنگام تشخیص اختلال اتیسم فرزندان خود، دچار واکنش انکار و سردرگمی می‌شوند و طیف گسترده‌ای از هیجانات از قبیل خشم، غمگینی، گریه و سوگ را نشان می‌دهند (آقابابایی و تقوی، 1398) و مواردی دیگر از این قبیل.

در مجموع، اغلب این مادران، افسردگی، اضطراب، مشکلات سلامتی، جداشدن از جمع و احساس کم‌ارزشی دارند (شکری و همکاران، 1396)؛ بنابراین تربیت یک کودک مبتلا به اتیسم با افزایش مشکلات شناختی، اجتماعی، آشفتگی روانی و هیجانی در والدین به‌ویژه مادران مرتبط است که کدهای محوری به‌دست‌آمده هم نشان‌دهندۀ این مطلب است که مادران این کودکان بیشتر در سوی طیف بیماری قرار دارند؛ اما نکته‌ای که در نظریۀ انسان سالم حائز اهمیت است، این است که هیچ انسانی صددرصد سالم یا بیمار نیست؛ زیرا سلامتی و بیماری در یک طیف قرار دارد و هر انسانی که ویژگی‌های مثبت بیشتری داشته باشد، به سلامتی نزدیک‌تر است که این وجه متمایز نظریۀ انسان سالم از دیگر نظریه‌های روان‌شناختی است که فقط به بیماری‌های روانی یا سلامتی کامل در یک یا چند بعد توجه داشته‌اند؛ به همین دلیل با در نظر گرفتن جامعیت و مبتنی‌بودن بر فرهنگ نظریۀ انسان سالم و با توجه به مشکلات مادران کودکان مبتلا به اتیسم که دارای مشکلات فراوانی در جنبه‌های مختلف هستند، بستۀ والدگری مبتنی بر نظریۀ انسان سالم در پژوهش حاضر تدوین شد. نکتۀ مهمی که گفتنی است، به‌خاطر همپوشانی ویژگی‌های نظریۀ انسان سالم ممکن است یک مفهوم استخراج‌شده مرتبط با چندین ویژگی باشد که با بررسی و بهره‌گیری از نظرات متخصصان این مفاهیم در یکی از کدها که بیشترین تطابق را داشتند، قرار داده شدند.

نتایج به‌دست‌آمده در بخش کمی نشان‌دهندۀ آن بود که ضمن معناداری تأثیر هر دو مداخلۀ روان‌درمانی مثبت و بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم در بهبود داغ اجتماعی در مرحلۀ پس‌آزمون و باقی‌ماندن اثرات این مداخلات در مرحلۀ پیگیری، بین اثربخش این دو مداخله در بهبود داغ اجتماعی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم تفاوت معناداری وجود ندارد. یافتۀ به‌دست‌آمده با نتایج پژوهش‌های مشابه در زمینۀ اثربخشی روان درمانی مثبت‌نگر از جملهاسترس ادراک‌شده و دلایل زندگی (رضایی کلانتری و همکاران، 1398)، بهزیستی روان‌شناختی، عواطف مثبت-منفی (خانجانی و رضایی، 1395)، بهزیستی روان‌شناختی (حسین‌آبادی و همکاران، 1396)، سلامت روان‌شناختی (حلاجانی و همکاران، 1398) و ناگویی هیجانی (سخاوتی و همکاران، 1400) همسو است. والدین کودکان دارای اتیسم اغلب به دلیل نوع برخورد و تعامل اطرافیان از آسیب‌های روانی دیگری نظیر داغ اجتماعی رنج می‌برند؛ همان‌طور که در مطالعات مختلفی نیز به این مسئله اشاره شده است؛ ازجمله رضایی دهنوی و همتی علمدار لو (1393) نشان دادند، احساس استیگما تأثیر مستقیم و اتیسم و سن کودک تأثیر غیرمستقیم بر سلامت روان مادران داشته است رضایی دهنوی (1394) نشان داد، استیگما هزینۀ روانی و اجتماعی بسیاری برای افراد با یک برچسب ویژه (مادران کودکان اتیسم) دارد. احمدنیا و همکاران (1396) در پژوهشی دیگر نشان دادند، مادران دارای فرزند اتیسم درون خانواده و میان افراد غریبه داغ ننگ بیشتری نسبت به پدران دارند. لیائو و همکاران در پژوهشی نشان دادند، والدین کودکان مبتلا به اتیسم انگ را تجربه می‌کنند که به داغ اجتماعی تبدیل می‌شود (Liao et al., 2019)؛ همچنین پاترا و پاترو  نیز در پژوهشی دیگر نشان دادند که والدین کودکان مبتلا به اتیسم سطوح بالایی از انگ را تجربه می‌کنند (Patra & Patro, 2019). آنها اغلب انگ را درونی می‌کنند که به پریشانی روانی بالا منجر می‌شود و تأثیر منفی بر جستجو و ارائه مراقبت دارد؛بنابراین در تبیین یافتۀ به‌دست‌آمده مبنی بر اثربخشی روان‌درمانی مثبت‌نگر بر کاهش داغ اجتماعی این‌طور بیان می‌شود که هدف روان‌درمانی مثبت‌گرا، افزایش کارکرد بهینۀ انسان است (Seligman et al, 2006) و در برنامۀ روان‌درمانی مثبت‌نگر یکی از مهم‌ترین اهداف، کمک به ارتقا و افزایش میزان رضایت از زندگی، شادکامی و بهزیستی افراد است.

براساس این رویکرد، افزایش توانمندی‌ها، هیجان‌های مثبت، تعهد و معنا، هم زندگی را شادتر و غنی‌تر می‌سازد و هم باعث کاسته‌شدن از مشکلات هیجانی می‌شود؛ همان‌طور که لیبومیرسکی و لایوس معتقدند که مداخله‌های مثبت‌گرا با افزایش هیجان مثبت، افکار مثبت، رفتارهای مثبت و ارضای نیازهای اساسی افراد مثل خودمختاری، عشق و تعلق‌خاطر و ارتباط باعث کاهش افسردگی، افزایش شادکامی و احساس بهزیستی روان‌شناختی در افراد می‌شود (Lyubomirsky & Layous, 2013)؛ بنابراین در جلسات روان‌درمانی مثبت‌نگر با تأکید بر تجربیات مثبت، صفات فردی مثبت و نهادهایی که رشد این دو را تسهیل می‌کنند، باعث شد که نگرش و آگاهی مادران کودکان مبتلا به اختلال اتیسم به‌سمت توانایی‌های مثبت و امکانات بالابرندۀ خلق در مقابل عوامل ایجادکنندۀ احساس داغ اجتماعی تغییر کند و با توجه به کاربست تکنیک‌ها و روش‌هایی (ارتباطات مثبت و بازخورد فعال و سازنده، صحبت پیرامون واکنش فعال در قبال مطالبی که از دیگران دریافت می‌کند، پرورش توانمندی‌های منش) که به ارتقای احساس شادکامی و افزایش توانمندی‌های منش در آنها منجر شده است، به‌تدریج احساس داغ اجتماعی که بر پایۀ طرد و برداشت‌های منفی دیگران است، در مادران کاهش یافت.

همچنین نتایج نشان داده است که بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم باعث کاهش داغ اجتماعی شده و این تأثیر ماندگار بوده است. با توجه به اینکه در پژوهش حاضر بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم ویژۀ مادران کودکان مبتلا به اختلال اتیسم برای اولین بار تدوین شده است، پژوهشی برای تأیید همسویی و ناهمسویی یافتۀ به‌دست‌آمده یافت نشد؛ با این حال، نتایج به‌دست‌آمده هم‌راستا با مطالعاتی است که درخصوص اثربخشی نظریۀ انسان سالم در گروه‌های هدف دیگر انجام شده است؛ ازجمله بهبود خودکارآمدی و سلامت روان دانش‌آموزان دختر دورۀ متوسطه (اسدی و آقائی، 1401)، کاهش نشخوار فکری زنان درگیر طلاق عاطفی (همتی و آقایی، 1400) و بخشش بین فردی زوجین (مرادی و همکاران، 1399). به‌علاوه، با مطالعاتی که بر روی داغ اجتماعی مادران کودکان اوتیسم انجام شده است، ازجمله اثربخشی فعال‌سازی رفتاری بر ترس از ارزیابی منفی و استگیمای درونی‌شدۀ مادران دارای فرزند اتیسم (میربد و مرادی، 1400)، اثربخشی معنویت درمانی بر داغ اجتماعی و نگرانی اجتماعی مادران کودکان اتیسم (Mousavi Najafi & Rasouli Jozi, 2019) همسو است.

درخصوص اثربخشی بستۀ مداخله درمانی تدوین‌شده مبتنی بر نظریۀ انسان سالم بر کاهش داغ اجتماعی می‌توان اشاره کرد، در جلسات این مداخله درمانی به اهدافی در راستای نقش معنا، امید، جاری‌بودن و فراشناخت در والدگری با استفاده از تکنیک‌هایی همچون تقویت مهارت‌های فراشناختی، انجام گام‌های رسیدن به جاری‌بودن، ترغیب شرکت‌کنندگان به تعریف داستان زندگی خود برای یافتن نقاط امیدبخش در زندگی‌شان، شرکت در جلسات و دورهمی‌های دوستانه، تکنیک اصول تعیین هدف و مشخص‌کردن فلسفۀ زندگی (آقایی، 1399) توجه شد که اجرای تمرین و کاربرگ‌های خانگی باعث شد که مادران دارای کودکان اتیسم به یک معنای اصیل دست یابند و با آشنایی و استفاده از فنون و تکنیک‌های کاربردی برای تقویت ویژگی‌های جاری‌بودن، فراشناخت و امید در مسیر رسیدن به یک والد سالم توانستند میزان داغ اجتماعی خود را کاهش دهند. به‌طور نمونه در جلسه‌ای که مربوط به ویژگی‌های فراشناخت و جاری‌بودن در والدگری بود، برای مادران توضیح داده شد که هرچه انسان‌ها به سلامتی نزدیک‌تر باشند و از بلوغ فکری و شناختی بیشتری برخوردار باشند، کمتر تحت‌تأثیر صحبت‌ها و رفتار دیگران قرار می‌گیرند و قادر هستند، براساس گزینش و انتخاب خودشان، نوع و میزان تأثیرگرفتن از اطرافیان را تعیین کنند (آقایی، 1399)؛ بنابراین با شناخت مادران از اینکه افکار و باورهای دیگران بر رفتار آنها تأثیر می‌گذارد و باعث می‌شود که از برچسب‌زنی‌ها و قضاوت‌های نادرست دیگران که باعث انزوا و طرد اجتماعی آنان می‌شوند، آگاهی پیدا کنند، با کسب ویژگی جاری‌بودن تحت‌تأثیر این دیدگاه‌ها و رفتارهای دیگران قرار نگیرند و احساس درماندگی و بدبخت‌بودن خود را تغییر دهند که همۀ این مسائل با کسب معنا و هدف والا در زندگی اتفاق می‌افتد.

در مجموع، در جلسات والدگری مبتنی بر نظریۀ انسان سالم، مادران با پیداکردن معنای زندگی در رابطه با مادران دیگر که آنها نیز تجارب مشابهی داشتند، به‌طور دوستانه دردودل‌های خود را که در خصوص داشتن فرزند اتیسم برای آنها بین اطرافیان و در جامعه اتفاق افتاده است، در گروه مطرح کردند و همین امر به مادران کمک کرد، با نظرات و دیدگاه‌های متفاوت دیگران آشنا شوند و با افزایش خودکنترلی که در بطن داشتن معنا اتفاق افتاد، احساس انگ و داغ اجتماعی‌شان کاهش یابد و این تأثیر به‌خاطر رسیدن به یک معنای اصیل و استفاده از تکنیک‌های کاربردی و عامیانه تداوم داشته است. در کل والدگری مبتنی بر نظریۀ انسان سالم به مادران کمک می‌کند، درک جدیدتر و عمیق‌تری نسبت به زندگی و شرایط آن به دست آورند، ترغیب شوند، امیدوارتر به زندگی ادامه دهند و به‌راحتی در مقابل اتفاقات زندگی و حرف‌های دیگران تسلیم نشوند. همین تمرین تکنیک‌ها و انجام کاربرگ‌ها براساس ویژگی‌های انسان سالم در جلسات باعث شد، مادران دارای فرزند مبتلا به اتیسم به شناخت جدیدی از زندگی دست یابند که تحت‌تأثیر حرف‌های دیگران قرار نگیرند و براساس معناهای اصیل خود رفتار کنند که همین امر اثربخشی والدگری مبتنی بر نظریۀ انسان سالم را بر کاهش داغ اجتماعی تبیین می‌کند. درخصوص عدم تفاوت معنی‌دار بین اثربخشی این دو مداخلۀ درمانی بر کاهش داغ اجتماعی می‌توان بیان کرد، از آنجایی که مادران دارای کودکان اختلال اتیسم اغلب دچار آشفتگی‌های شناختی و هیجانی هستند، روان‌درمانی این مادران باید شامل راهبردهایی برای بهبود خلق آنان باشد؛ بنابراین هر دو مداخلۀ درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم و روان‌درمانی مثبت‌نگر بر ارتقای هیجان‌های مثبت و توانمندی‌های افراد به‌جای تکیه بر نقاط ضعف آنها توجه دارد. بدین سبب مادران شرکت‌کننده در هر دو مداخلۀ درمانی آموختند تا در زندگی خود معنا و هدف پیدا کنند و زندگی خود را به‌طور شخصی شکل دهند که همین امر باعث شده است که تفاوتی بین دو مداخلۀ درمانی وجود نداشته باشد.

از نتایج دیگر پژوهش، این بود که با وجود معناداری تأثیر هر دو مداخلۀ روان‌درمانی مثبت و بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم در بهبود ناگویی خلقی در مرحلۀ پس‌آزمون و باقی‌ماندن اثرات این مداخلات در مرحلۀ پیگیری تفاوت معناداری بین اثربخش این دو مداخله در بهبود ناگویی خلقی مادران دارای کودک مبتلا به اختلال اتیسم وجود ندارد. در تبیین یافتۀ به‌دست‌آمده مبنی بر تأثیر روان‌درمانی مثبت‌نگر بر ناگویی خلقی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم می‌توان بیان کرد که آموزش روان‌درمانی مثبت‌نگر با تمرکز و پرورش توانمندی‌ها، فضیلت‌ها و هیجان‌های مثبت و خوش‌بینی باعث ایجاد احساس مثبت در افراد شده و سبب می‌شود تا آنها به زندگی خود تعهد بیشتری داشته باشند و فعالانه و با انگیزۀ زیاد زندگی کنند؛ همچنین آموزش فنون و مهارت‌های مثبت‌نگری به‌منظور تقویت و بهبود ارتباط مثبت با خود، دیگران و دنیا و افزایش شادکامی باعث می‌شود که افراد خود را بهتر بشناسند، تجربه‌های مثبت را بهتر بازشناسی کنند و به نقش تجربه‌های مثبت در ارتقای احترام به خود پی ببرند که این عوامل از طریق نقش مؤثر در ایجاد و افزایش افکار مثبت، شناخت بهتر خود و دیگران و برداشت‌های مثبت از خود و دیگران باعث کاهش ناگویی خلقی می‌شوند. از سویی دیگر، اگرچه در روان‌درمانی مثبت‌گرا محتوای افکار به‌طور مستقیم مورد هدف قرار نمی‌گیرد، استفاده از فنون پاسخ‌دادن فعال یا سازنده، برشمردن سه چیز خوب در طول روز، نوشتن نامۀ سپاسگزاری و قدردانی، تمرین گذشت به‌عنوان ابزار نیرومند که احساس خشم و کینه را به احساسی خنثی و حتی برای برخی به احساسات و عواطف مثبت تبدیل می‌کند، به افزایش احساسات مثبت و جلوگیری از احساسات منفی در حیطۀ شخصی و افزایش ارتباطات مثبت منجر می‎شود؛ بنابراین مادران مبتلا به اتیسم با کسب مهارت و آگاهی درخصوص بیان احساسات و واکنش فعال توانستند احساساتشان را راحت‌تر و متناسب با موقعیت ابراز کنند و ناگویی هیجانی‌شان کاهش یابد.

در تبیین یافتۀ به‌دست‌آمده مبنی بر تأثیر بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم بر ناگویی خلقی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم گفته می‌شود، همان‌طور که در مبانی نظری مطرح شد که ناگویی هیجانی سازه‌ای چندوجهی متشکل از دشواری در شناسایی احساسات، دشواری در بیان احساسات و تفکر عینی و بیرونی (Sifneos, 2000) است، بدین سبب در این جلسات درمانی بر ویژگی شادی در والدگری تأکید شد که نشانۀ داشتن استعداد در ایجاد هیجان است؛ یعنی توانایی ایجاد رغبت در خود و دیگران؛ زیرا بدون همراهی هیجان و عواطف با استدلال و منطق به اصطلاح «پای استدلالیان چوبین است» بدین سبب در جلسات دربارۀ عواطف و احساسات منفی، تأثیر عواطف بر زندگی، راه‌های شادزیستن در عین وجود مشکلات و شفقت به خود صحبت شد و از فنون مدیریت هیجان‌ها و تکنیک استفاده از فرهنگ لغات احساسات استفاده شد. همچنین در جلسه‌ای دیگر مطرح شد که جاری‌بودن نشانۀ جرئت یعنی توانایی ابراز احساسات، عقاید و دفاع از حقوق شخصی به شیوه‌ای سازنده و نه سازش‌کارانه است (آقایی، 1399). یادگیری و تمرین‌های انجام‌شده باعث شد، مادران به مرور نسبت به هیجانات سرکوب‌شدۀ خود آگاهی پیدا کنند و نیز درک درستی از احساسات و هیجانات به دست آورند. از سویی دیگر، توضیح ویژگی‌های انسان سالم به مادران کمک کرد تا هیجانات منفی خود را به‌جای بازداری بیشتر مدیریت کنند و آنها را به‌عنوان منابع اطلاعاتی درونی بپذیرند. از طرفی، با استفاده از کاربرگ و آموزش نوشتن و ثبت توانمندی‌های خود، بحث و گفت‌وگو و پررنگ‌کردن آنها قدمی در راستای بیان هیجانات برداشته شد که این امر بر کاهش ناگویی هیجانی در افراد شرکت‌کننده اثرگذار بوده است. گفتنی است، با توجه به اینکه این بسته با فرهنگ ایرانی تدوین شده، موجب سهولت پذیرش و یادگیری مطالب آموزشی در مادران شده است و آنها کاربرگ‌های ارائه‌شده را با رغبت کافی تمرین کردند؛ از این رو، موجب انسجام مطالب آموزشی در ذهن مادران و تکرار عملی تکنیک‌های آموزشی شد و همین امر باعث تداوم اثربخشی آن بر کاهش ناگویی خلقی مادران شد.

اگرچه هر دو رویکرد به‌طور جداگانه (در مقایسه با گروه گواه) اثربخشی مثبت و یکسانی بر ناگویی خلقی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم داشتند، با توجه به پیشینۀ نگاشته و مطالعه‌شده ملاحظه می‌شود که در درمان روان‌درمانی مثبت‌گرا تأکید بر هیجان مثبت، افکار و رفتار مثبت براساس چهار مؤلفۀ هیجان‌های‌ مثبت (شادی)، تعهد، معنا و زندگی عالی است (Rashid, 2015) و نظریۀ انسان سالم که در قالب 12 ویژگی و با محوریت معنا با تقویت توانایی ابراز احساسات و عقاید به شیوه‌ای سازنده تأکید دارد، پس بسیاری از اهداف و محتواهای هر دو مداخله شبیه به یکدیگر است و باهم همپوشانی دارد و نیز با توجه به اینکه مسیر فکر از طریق هیجان اتفاق می‌افتد، افزایش حس یا احساس مثبت برای این مادران، ارتقای معنای زندگی را به‌همراه دارد. همین امر باعث کاهش ناگویی عاطفی آنان در مواجهه با مشکلات روان‌شناختی می‌شود که درنتیجه هر دو مداخله به یک میزان بر کاهش ناگویی عاطفی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم اثر داشته است.

این پژوهش همانند پژوهش‌های دیگر محدودیت‌هایی دارد؛ ازجمله این مطالعه محدود به مادران کودکان دارای اختلال اتیسم در شهر اصفهان بود و تعمیم نتایج آن به سایر مادران و کودکان دارای اختلالات رفتاری دیگر باید با احتیاط انجام شود. به‌علاوه، در این پژوهش برای جمع‌آوری داده‌ها و اطلاعات از پرسش‌نامه استفاده‌ شده است که جنبۀ خود گزارش‌دهی دارد و ممکن است مادران به‌خاطر حس مادرانه در جواب‌دادن صادقانه ملاحظه کرده که همین امر نتایج پژوهش را ممکن است تحت‌تأثیر قرار داده باشد. در پژوهش حاضر، با توجه به همسان‌سازی گروه‌ها عوامل جمعیت‌شناختی به‌طور دقیق به‌عنوان عوامل مداخله‌گر بر روی نتایج پژوهش کنترل نشده است؛ بنابراین با توجه به محدودیت پژوهش مبنی بر تعمیم‌یافته‌ها به‌خاطر محدودبودن جامعه پیشنهاد می‌شود، پژوهش حاضر بر روی مادران دارای فرزند مبتلا به اختلالات سندرم داون، معلولیت‌های ذهنی-حرکتی و سطوح اتیسم (خفیف، متوسط و شدید) به‌طور ویژه انجام شده و نتایج آن با پژوهش حاضر مقایسه شود. علاوه بر موارد فوق، با توجه به اینکه برای تدوین بستۀ مداخله درمانی مبتنی بر نظریۀ انسان سالم از بررسی مقالات استفاده شد، پیشنهاد می‌شود، پژوهشگران آتی از طریق مصاحبه با والدین دارای کودک با اختلال اوتیسم بسته‌ای اختصاصی‌تر تدوین کنند که منطبق با مسائل و مشکلات والدین جامه مدنظر باشد. درمجموع، با توجه به نتایج پژوهش پیشنهاد می‌شود، این مداخلات به‌عنوان راهبردهای پیشگیرانه و ارتقابخش سلامت روانی والدین به‌ویژه مادران دارای فرزندان استثنایی در برنامه‌های بهداشت روانی مراکز کودکان استثنایی گنجانده شود؛ همچنین متولیان مراکز روان‌شناختی و مراکز سلامت بررسی آماری در راستای شناسایی خانواده‌های دارای فرزند اتیسم یا دیگر اختلالات روان‌شناختی می‌توانند از این مداخلات برای برگزاری دوره‌های آموزشی و کارگاه‌های روان‌درمانی برای اعضای خانواده‌های دارای فرزند اتیسم به‌صورت دوره‌ای استفاده کنند.

 

موازین اخلاقی

در این پژوهش موازین اخلاقی شامل اخذ رضایت آگاهانه، تضمین حریم خصوصی و رازداری رعایت شد. با توجه به شرایط و زمان تکمیل پرسشنامه‌ها ضمن تأکید به تکمیل تمامی سؤال‌ها، شرکت‌کنندگان دربارۀ خروج از پژوهش مختار بودند. پس از اتمام پژوهش گروه گواه نیز تحت مداخله قرار گرفتند؛ همچنین این پژوهش دارای کد اخلاق از کمیته اخلاق دانشگاه آزاد اسلامی اصفهان با شمارۀ IR.IAU.KHUISF.REC.1400.297 است.

 

سپاس‌گزاری

نویسندگان پژوهش حاضر بر خود لازم دانستند، از کلیۀ مادرانی که در پژوهش شرکت کردند و همچنین استاد بزرگوار دکتر آقایی، کمال تشکر و سپاس خود را ابراز کنند.

 

مشارکت نویسندگان

پژوهش حاضر حاصل اقتباس از پایان‌نامۀ دکتری نویسندۀ اول بود که توسط معاونت پژوهشی دانشگاه آزاد اسلامی واحد اصفهان به تصویب رسیده است.

تعارض منافع

بنا بر اظهار نویسندگان، این مقاله حامی مالی و تعارض منافع ندارد.

 

[1]. autism

[2]. autism spectrum disorder

[3]. Goffman

[4]. stigma

[5]. alexithymia

[6]. healthy human theory

[7]. calmness

[8]. to Flow

[9]. happiness

[10]. contentment

[11]. generosity without Expectation

[12]. ability to have Forgiveness and Forgetfulness

[13]. satisfaction

[14]. hope

[15]. ability to have Pleasure

[16]. authentic Sadness

[17]. communication with the Creator(God), Love to Creature and kindness with ourselves

[18]. to be Metacognition

[19]. mixed research

[20]. sequential-explorative

[21]. Content Validity Ratio

[22]. Toronto Ataxia Scale

[23]. Bagby, Taylor & Parker

[24]. difficulty identifying feeling

[25]. difficulty describing feeling

[26]. Mauchly Test if Sphericity

References

ابراهیمی، م.، و ابراهیمی، ص. (1399). اثربخشی واقعیت درمانی بر نشخوار فکری، میزان نگرانی و تحمل پریشانی مادران کودکان اتیسم. نشریه پرستاری کودکان، 7(2)، 21-11. https://jpen.ir/article-1-432-fa.html
احمدنیا، ش.، شرافت، ش.، تقی خان، ک.، و توکلی، س. (1396). تجربه استیگما و هویت مخدوش مادران دارای فرزند اتیسم. مجله بررسی مسائل اجتماعی ایران، 8(1)، 117-103. 10.22059/IJSP.2017.64135
اسدی، آ.، و آقایی، ا. (1401). تاثیر بسته‌ی آموزشی نظریه‌ی انسان سالم بر خودکارآمدی و سلامت روان دانش‌آموزان دختر دوره‌ی متوسطه. طلوع بهداشت، ۲۱(۴)، 39-20. 10.18502/tbj.v21i4.11499
آقابابایی، س.، و تقوی، م. (1398). اثربخشی آموزش شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی بر بهزیستی روانشناختی مادران کودکان اتیسم و علائم کودکان. مجله روانشناسی و روان‌پزشکی شناخت، ۶ (۶)، 100-88. 10.29252/shenakht.6.6.88
آقایی، ا. (1399). نظریه انسان سالم. انتشارات نشر نوشته.
بشارت، محمدعلی (1386). رابطه ابعاد شخصیت و ناگویی خلقی. روانشناسی معاصر، 2(2)، 58-50. https://www.sid.ir/paper/120227/fa
حسین آبادی، ص.، پورشهریاری، م.، و زندی پور، ط. (1396). اثربخشی روانشناسی مثبت نگر بر بهزیستی روانشناختی مادران دارای فرزندان اتیسم. توانمندسازی کودکان استثنایی، 8(1)، 60-54. https://www.ceciranj.ir/article_63548.html
حلاجانی، ف.، جامعی نژاد، ف.، دشت بزرگی، ز.، و اسماعیلی شاد، ب. (1398). تاثیر آموزش گروهی مثبت نگری بر سلامت روان شناختی در مادران دارای کودک مبتلا به اتیسم. پژوهش توانبخشی در پرستاری، 5(4)، 72-66. https://ijrn.ir/article-1-426-fa.html
خانجانی، م.، و رضایی، س. (1395). اثربخشی برنامه روان درمانی مثبت نگر بر افزایش بهزیستی روان شناختی، عواطف مثبت و کاهش عواطف منفی مادران دارای کودک با اختلال اتیسم. توانمندسازی کودکان، 7(17)، 52-37. https://www.ceciranj.ir/article_63643.html
خدابخشی کولایی، آ.، عرب ورامین، آ.، و روشن چلسی، ر. (1395). اثربخشی برنامه آموزش والدین کازلوف بر ابراز هیجان و بار روانی مادران دارای کودک اوتیسم. پژوهش توانبخشی در پرستاری، 3(1)، 35-29. https://ijrn.ir/article-1-260-fa.html
رضایی دهنوی، ص.، و همتی علمدارلو، ق. (1394). تأثیر احساس استیگما (داغ اجتماعی) در سلامت روان مادران کودکان با اختلالات طیف اتیسم. خانواده پژوهی، 11(41)، 139-123. https://jfr.sbu.ac.ir/article_96407.html
رضایی دهنوی، ص. (1394). استیگما (داغ اجتماعی) در مادران کودکان با اختلال طیف اتیسم. تعلیم و تربیت استثنایی، 15(7)، 83-73. https://exceptionaleducation.ir/article-1-535-fa.html
 رضایی دهنوی، ص.، نوری، ا.، جعفری، م.، و فرامرزی، س. (1388). بررسی پدیده استیگما (داغ اجتماعی) در مادران دارای فرزند با نشانگان داون در شهر اصفهان: رویکردی روانی ـ اجتماعی. خانواده پژوهی، 5(19)، 416-401. https://jfr.sbu.ac.ir/article95474.html
رضائی کلانتری، م.، دنیوی، ر.، و رستمیان، م. (1398). اثر روان درمانی مثبت نگر بر استرس ادراک شده و دلایل زندگی مادران دارای فرزند اتیسم. مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران، ۲۹(۱۸۰)، 94-86. https://jmums.mazums.ac.ir/article-1-12877-fa.html
رمضانلو، م.، ابوالمعالی، خ.، باقری، ف.، و رباط میلی، س. (1399). تجربه زیسته مادران کودکان دارای اختلال طیف اتیسم: یک مطالعه پدیدارشناسی. روان شناسی افراد استثنایی، 10(39)، 174-133. https://doi.org/10.22054/jpe.2021.56808.2252
رئیسی، ح.، شریفی، ط.، غضنفری، ا.، و چرامی، م. (1399). اثربخشی آموزش خودشفقت‌ورزی بر داغ اجتماعی و تحمل پریشانی مادران دارای کودکان مبتلا به فلج مغزی. فصلنامه علوم روانشناختی، 19(۹۳)، 1200-1197. https://psychologicalscience.ir/article-1-361-fa.html
سخاوتی، ص.، خادمی، ع.، و شاکر دولق، ع. (1400). اثربخشی روان درمانی مثبت نگر بر باورهای اختلال خوردن، ناگویی هیجانی و کاهش وزن در زنان دارای اضافه وزن. مجله دانشکده پزشکی، 64(2)، 3038-3026. 10.22038/MJMS.2021.18558
شکری، س.، خانجانی، ز.، هاشمی، ت.، و اسماعیل پور، خ. (1396). مقایسه تنیدگی والدگری و آشفتگی روانشناختی مادران کودکان مبتلابه اختلال اتیسم و تأخیرتحولی. فصلنامه سلامت روان کودک، 4(3)، 92-79. https://childmentalhealth.ir/article-1-207-fa.html
صدری، م. ر.، گل پرور، م.، آقایی، ا.، گیلیام، ل. (1400). مقایسه اثربخشی آموزش معنامحور تحصیلی و آموزش روانشناسی مثبتنگر بر خوش بینی تحصیلی و معنای تحصیلی. پژوهشنامه روانشناسی مثبت، 7(3)، 50-31. 10.22108/PPLS.2021.129078.2133
عنابستانی، ص.، و ناعمی، ع. م. (1398). آموزش مثبت نگری بر شفقت به خود و امید به زندگی مادران کودکان اختلال طیف اتیسم. روان شناسی افراد استثنایی، 9(33)، 68-45.  https://doi.org/10.22054/jpe.2019.39002.1920
گال، م.، بورگ، و.، و گال، ج. (1386). روش های تحقیق کمی و کیفی در علوم تربیتی و روانشناسی (ج. 1). (حمیدرضا عریضی و همکاران، مترجم). انتشارات سمت. (اثر اصلی منتشرشده در 1960)
گرانمایه، س.، ارجمندنیا، ع. ا.، اکبری، م.، کاکابرایی، ک.، و مرادی، ا. (1401). تدوین بسته آموزشی فرزندپروری مبتنی بر کارکردهای اجرایی و تأثیر آن بر تنیدگی والدینی و سلامت روان مادران کودکان دارای اختلالات عصب –تحولی. توانمندسازی کودکان استثنایی، 13(2)، 34-22. 10.22034/CECIRANJ.2022.293979.1561
گله گیریان، صد. (1392). بررسی رابطه ی استیگمای درک شده (داغ اجتماعی) با تحمل روانی و کیفیت زندگی در والدین کودکان معلول جسمی حرکتی. [پایان نامه کارشناسی ارشد منتشر نشده]. دانشگاه آزاد اسلامی، واحد علوم تحقیقات أصفهان.
مرادی، س.، آقایی، ا.، و گل پرور، م. (1399). اثربخشی بسته آموزشی مبتنی بر نظریه انسان سالم و آموزش هیجان‌مدار بر بخشش بین فردی زوجین. مطالعات اسلامی زنان و خانواده، 7(13)، 141-123. https://pubs.jz.ac.ir/article_128327.html
منصوری، ا.، و کروژده، ن. (1396). اثربخشی درمان پذیرش و تعهد بر تحمل ناپذیری بلاتکلیفی، نگرانی و بی خوابی مادران کودکان مبتلا به اختلال طیف اتیسم. تحقیقات علوم رفتاری، 15(3)، 353-347. https://rbs.mui.ac.ir/article-1-551-fa.html
میربد، م.، و مرادی، م. ر. (1400). اثربخشی فعال‌سازی رفتاری بر ترس از ارزیابی منفی و استگیمای درونی شده مادران دارای فرزند اتیسم. روانشناسی فرهنگی زن، 13(47)، 64-53. https://jwc.ahvaz.iau.ir/article_681348.html
نائمی، ع. م. (1397). تاثیر آموزش مثبت اندیشی بر ناگویی هیجانی و خودبخشایشگری مادران کودکان با ناتوانی یادگیری. روانشناسی افراد استئنایی، 8(29)، 145-111. https://doi.org/10.22054/jpe.2018.25734.1643
همتی، ز.، و آقایی، ا (1400). مقایسه اثربخشی درمان لذت بردن مبتنی بر نظریه انسان سالم و درمان شناختی رفتاری بر نشخوار فکری و ابعاد آن در زنان درگیر طلاق عاطفی. همایش ملی پژوهش های نوین در روانشناسی و علوم رفتاری، خمینی شهر، https://civilica.com/doc/1314920.
References
Ajirak, Z., Zavvar, M., & Shahsavar, M. (2015). Effects of positive couple therapy on hope of mothers of children with special needs. European Journal of Psychology of Education, 2(3), 95-98. 10.4103/2395-2555.190479.
Agarwal, R., Wuyke, G., Sharma, U., Burke, S. L., Howard, M., Li, T., ... & Bastida, E. (2022). Stress and anxiety among parents of transition-aged children with autism spectrum disorder: A systematic review of interventions and scales. Review Journal of Autism and Developmental Disorders, 1-23.‏ https://doi.org/10.1007/s40489-022-00340-8.
Aghababaei, S., & Taghavi, M. (2019). The effectiveness of cognitive therapy training based on mindfulness on the psychological well-being of mothers of autistic children and children's symptoms. Journal of Cognitive Psychology and Psychiatry, 6(6), 88-100. 10.29252/shenakht.6.6.88 [In Persian].
Aghaei, A. (2020). Healthy man theory. Esher Publications. [In Persian].
Ahmadnia, S., Sherafat, S., Taghi Khan, K., & Tavakoli, S. (2017). Experience of stigma and distorted identity of mothers with autistic children. Iranian Journal of Social Issues, 8(1), 103-117. 10.22059/IJSP.2017.64135 [In Persian].
Anabestani, S., & Naemi, A. (2019). Teaching positivity on self-compassion and life expectancy of mothers of children with autism spectrum disorder. Psychology of Exceptional Individuals, 9(33), 45-68. https://doi.org/10.22054/jpe.2019.39002.1920 [In Persian].
Ananpatiwet, S., & Blauw, J. N. (2016). The development and testing of a positive psychology-based program for increasing happiness among parents of children with autism spectrum disorder in Thailand. Scholar: Human Sciences, 8(2).‏ http://www.assumptionjournal.au.edu/index.php/Scholar/article/view/2502.
Asadi, A., & Aghaei, A. (2022). The effect of the educational package of the healthy human theory on the self-efficacy and mental health of secondary school girl students. Tolo Health, 21(4). 20-39. 10.18502/tbj.v21i4.1149 [In Persian].
Bagby, R. M., Parker, J. D., & Taylor, G. J. (1994). The twenty-item Toronto Alexithymia Scale—I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic Research, 38(1), 23-32.‏ https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)90005-1
Barberis, N., Cannavò, M., Cuzzocrea, F., & Verrastro, V. (2022). Alexithymia in a self determination theory framework: The interplay of psychological basic needs, parental autonomy support and psychological control. Journal of Child and Family Studies, 32(9), 2652-2664. https://doi.org/10.1007/s10826-022-02303-3
Besharat, M. (2007). The relationship between personality dimensions and ataxia. Contemporary Psychology, 2(2), 58-50. https://www.sid.ir/paper/120227/fa [In Persian].
Besharat, M. A. (2007). Reliability and factorial validity of a Farsi version of the 20-item Toronto Alexithymia Scale with a sample of Iranian students. Psychological Reports, 101(1), 209-220. https://doi.org/10.2466/pr0.101.1.209-220
Besharat, M. A. (2013). Toronto alexithymia scale: Questionnaire, instruction and scoring. Developmental Psychology, 37, 90-92.
Chan, K. K. S., Fung, W. T. W., & Leung, D. C. K. (2022). Self-compassion mitigates the cognitive, affective, and social impact of courtesy stigma on parents of autistic children. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 58(11), 1649-1660. https://doi.org/10.1007/s00127-022-02413-9.
Costa, A. P., Steffgen, G., & Vögele, C. (2019). The role of alexithymia in parent–child interaction and in the emotional ability of children with autism spectrum disorder. Autism Research, 12(3), 458-468.‏ https://doi.org/10.1002/aur.2061.
Durukan, İ., Kara, K., Almbaideen, M., Karaman, D., & Gül, H. (2018). Alexithymia, depression and anxiety in parents of children with neurodevelopmental disorder: comparative study of autistic disorder, pervasive developmental disorder not otherwise specified and attention deficit–hyperactivity disorder. Pediatrics International, 60(3), 247-253.‏ https://doi.org/10.1111/ped.13510.
Ebrahimi, M., & Ebrahimi, P. (2020). The effectiveness of reality therapy on rumination, worry and distress tolerance of mothers of autistic children. Children Nursing Journal, 7(2), 11-21. https://jpen.ir/article-1-432-fa.html [In Persian].
Ferenc, K., Byrka, K., & Król, M. E. (2023). The spectrum of attitudes towards the spectrum of autism and its relationship to psychological distress in mothers of children with autism. Autism, 27(1), 54-64.‏ https://doi.org/10.1177/13623613221081185.
Fietz, J., Valencia, N., & Silani, G. (2018). Alexithymia and autistic traits as possible predictors for traits related to depression, anxiety, and stress: A multivariate statistical approach. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 24(4), 901–908. https://doi.org/10.1111/jep.12961
Gale girian, p. (2013). Investigating the relationship between perceived stigma (social heat) and mental tolerance and quality of life in parents of physically disabled children. [Unpublished Master's Thesis]. Islamic Azad University, Isfahan Research Sciences Unit, Isfahan, Iran. [In Persian].
Granmayeh, S., Arjamandania, A.A., Akbari, M., Kakabraei, K., & Moradi, A. (2022). Development of a parenting educational package based on executive functions and its effect on parental stress and mental health of mothers of children with neurodevelopmental disorders. Development of Exceptional Children, 13(2), 22-34. 10.22034/CECIRANJ.2022.293979.1561 [In Persian].
Halajani, F., Jameinejad, F., Dasht bozorgi, Z., & Ismaili-Shad, B. (2019). The effect of positivity group training on psychological health in mothers with children with autism. Journal of Nursing Rehabilitation Research, 5(4), 66-72. https://ijrn.ir/article-1-426-fa.html [In Persian].
Hemati, Z., & Aghaei, A. (2021). Comparison of the effectiveness of enjoyment therapy based on healthy human theory and cognitive behavioral therapy on rumination and its dimensions in women involved in emotional divorce. National Conference of New Researches in Psychology and Behavioral Sciences, Khomeini Shahr. https://civilica.com/doc/1314920. [In Persian].
Hesami, E., Bakhshani, N. M., & Raisi, M. (2023). Relationship of Parental Alexithymia and Neglect with Healthy Children's Maladjustment in Families with and Without Autistic Children. Modern Care Journal, 20(1), e131384. https://doi.org/10.5812/modernc-131384.
Hosseinabadi, S., Pourshahriari, M.S., & Zandipour, T. (2017). The effectiveness of positive psychology on the psychological well-being of mothers with autistic children. Empowering Exceptional Children, 8(1), 54-60. https://www.ceciranj.ir/article_63548.html [In Persian].
Khanjani, M., & Rezaei, S. (2016). The effectiveness of positive psychotherapy program on increasing psychological well-being, positive emotions and reducing negative emotions of mothers with children with autism. Children's Empowerment Quarterly, 7(17), 37-52. https://www.ceciranj.ir/article_63643.html [In Persian].
Khoshakhlagh, M., Marashian, F. S., & Jayervand, H. (2022). Comparing the effectiveness of positive psychotherapy and pivotal response treatment in family satisfaction in mothers of children with autism. Women’s Health Bulletin, 9(1), 1-8.‏ https://doi.org/10.30476/whb.2022.93640.1155.
Kulasinghe, K., Whittingham, K., Mitchell, A. E., & Boyd, R. N. (2023). Psychological interventions targeting mental health and the mother–child relationship in autism: Systematic review and meta‐analysis. Developmental Medicine & Child Neurology, 65(3), 329-345.‏ https://doi.org/10.1111/dmcn.15432.
Jenaro, C., Flores, N., Gutiérrez-Bermejo, B., Vega, V., Pérez, C., & Cruz, M. (2020). Parental stress and family quality of life: Surveying family members of persons with intellectual disabilities. International journal of environmental research and public health, 17(23), 9007. https://doi.org/10.3390/ijerph17239007.
Leontopoulou, S. (2015). A Positive Psychology Intervention with Emerging Adults. The European Journal of Counselling Psychology, 3(2), 113-136. https://doi.org/10.23668/psycharchives.2015.
Liao, X., Lei, X., & Li, Y. (2019). Stigma among parents of children with autism: A literature review. Asian Journal of Psychiatry, 45, 88-94.‏ https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.09.007.
Lyubomirsky, S., & Layous, K. (2013). How do simple positive activities increase well-being?. Current Directions in Psychological Science, 22(1), 57–62. https://doi.org/10.1177/0963721412469809
Mansouri, A., & Korozhde, N. (2017). The effectiveness of acceptance and commitment therapy on the intolerance of uncertainty, worry and insomnia of mothers of children with autism spectrum disorder. Journal of Behavioral Science Research, 15(3), 347-353. https://rbs.mui.ac.ir/article-1-551-fa.html [In Persian].
Meyers, M. C., Van Woerkom, M., & Bakker, A. B. (2013). The added value of the positive: A literature review of positive psychology interventions in organizations. European Journal of Work and Organizational Psychology, 22(5), 618-32. https://doi.org/10.1080/1359432X.2012.694689.
Mirbod, M., & Moradi, M. R. (2021). The effectiveness of behavioral activation on fear of negative evaluation and internalized stigma of mothers with autistic children. Women and Culture, 13(47), 53-64. https://jwc.ahvaz.iau.ir/article681348.html [In Persian].
Mohammad, F., Sani, N., Oshvandi, K., Masoumi, S. Z., Khazaei, S., Bashirian, S., ... & Borzou, S. R. (2022). Care burden, coping styles and involvement in care in mothers of autistic children in pandemic of COVID‐19. Nursing Open, 9(5), 2409-2417.‏ https://doi.org/10.1002/nop2.1256.
Moradi, S., Aghaei, A., & Golparvar, M. (2020). Effectiveness of training package based on healthy human theory and emotion-oriented training on interpersonal forgiveness of couples. Islamic Studies of Women and Family, 7(13), 123-141. https://pubs.jz.ac.ir/article128327.html [In Persian].
Mousavi Najafi, F., & Rasouli Jozi, F. (2019). Effectiveness of Spirituality Therapy on Social Stigma and Worry in the Mothers of the Children with Autism. Journal of Social Behavior and Community Health, 3(2). https://doi.org/10.18502/sbrh.v3i2.1787.
Naemi, A. M. (2018). The effect of positive thinking training on the alexithymia and self-forgiveness of Children with learning disabilities mothers of Sabzevar. Psychology of Exceptional Individuals, 8(29), 111-45. https://doi.org/10.22054/jpe.2018.25734.1643 [In Persian].
Neumann, D., Malec, J. F., & Hammond, F. M. (2017). Reductions in Alexithymia and Emotion Dysregulation After Training Emotional Self-Awareness Following Traumatic Brain Injury: A Phase I Trial. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 32(5), 286–295. 10.1097/HTR.0000000000000277.
Ng, C. S. M., & Ng, S. S. L. (2022). A qualitative study on the experience of stigma for Chinese parents of children with autism spectrum disorder. Scientific Reports, 12(1), 19550.‏ https://doi.org/10.1038/s41598-022-23978-0.
Oduyemi, A. Y., Okafor, I. P., Eze, U. T., Akodu, B. A., & Roberts, A. A. (2021). Internalization of stigma among parents of children with autism spectrum disorder in Nigeria: a mixed method study. BMC psychology, 9, 1-12.‏ https://doi.org/10.1186/s40359-021-00687-3.
Parker, J. D., Taylor, G. J., & Bagby, R. M. (2001). The relationship between emotional intelligence and alexithymia. Personality and Individual Differences Journal, 30(1), 107-115. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(00)00014-3.
Parker, J. D., Taylor, G. J., & Bagby, R. M. (2003). The 20-Item Toronto Alexithymia Scale: III. Reliability and factorial validity in a community population. Journal of Psychosomatic Research, 55(3), 269-275. https://doi.org/10.1016/S0022-3999(02)00578-0
Patra, S., & Patro, B. K. (2019). Affiliate stigma among parents of children with autism in eastern India. Asian Journal of Psychiatry, 44, 45-47. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2019.07.018.
Raeisi, H., Sharifi, T., Ghazanfari, A., & Cherami, M. (2020). The effectiveness of self-compassion training on social anxiety and distress tolerance of mothers with children with cerebral palsy. Psychological Sciences Quarterly, 19(93), 1197-1200. https://psychologicalscience.ir/article-1-361-fa.html [In Persian].
Ramezanlou, M., Abol-Maali, Kh., Bagheri, F., & Robat Mili, S. (2020). The lived experience of mothers of children with autism spectrum disorder: a phenomenological study. Psychology of Exceptional People, 10(39), 133-174. https://doi.org/10.22054/jpe.2021.56808.2252 [In Persian].
Rashid, T. (2015). Positive psychotherapy: A strength-based approach. The Journal of Positive Psychology, 10(1), 25-40. https://doi.org/10.1080/17439760.2014.920411.
Rashid, T., & Seligman, M. E. P. (2013). Positive psychotherapy: A treatment manual. Oxford University Press.
Rezai Dehnavi, S. (2015). Stigma (social stigma) in mothers of children with autism spectrum disorder. Journal of Special Education, 15(7), 73-83. https://exceptionaleducation.ir/article-1-535-fa.html [In Persian].
Rezaei Dehnavi, S., & Hemati Alamdarlou, Q. (2015). The effect of the feeling of stigma (social heat) on the mental health of mothers of children with autism spectrum disorders. Family Studies, 11(41), 123-139. https://jfr.sbu.ac.ir/article96407.html [In Persian].
Rezaei Dehnavi, S., Nouri, A., Jafari, M., & Faramarzi, S. (2008). Investigating Stigma Phenomenon among Mothers with Down Syndrome Children in Isfahan: A Psycho-Social Approach. Journal of Family Research, 5(3), 401-416. https://jfr.sbu.ac.ir/article95474.html [In Persian].
Rezaei Kalantari, M., Donyavi, R., & Rostamian, M. (2019). The effect of positive psychotherapy on perceived stress and life reasons of mothers with autistic children. Journal of Mazandaran University of Medical Sciences, 29(180), 86-94. https://jmums.mazums.ac.ir/article-1-12877-fa.html [In Persian].
Sarwar, F., Panatik, S. A., Jameel, H. T., Wan Mohd Yunus, W. M. A., & Muhamad, S. N. (2022). Psychological capital, social support and wellbeing in mothers of children with autism spectrum disorder. Sage Open, 12(3). https://doi.org/10.1177/21582440221121773.
Sato, S. K., Plattner, C., Leaf, J. B., Oppenheim-Leaf, M. L., Cihon, J. H., Driscoll, M., & Weiss, M. J. (2022). Parental Stress and Effective Parent Training for Parents of Individuals Diagnosed with ASD. In Handbook of Autism and Pervasive Developmental Disorder: Assessment, Diagnosis, and Treatment ((2nd ed., pp. 209-234). Cham: Springer International Publishing.‏.‏ https://doi.org/10.1007/978-3-030-88538-0_8.
Sekhavati, S., Khademi, A., & Shaker Doleq, A. (2021). Effectiveness of positive psychotherapy on eating disorder beliefs, emotional dyslexia and weight loss in overweight women. Journal of the Faculty of Medicine, 64(2), 3026-3038. 10.22038/MJMS.2021.18558 [In Persian].
Seligman, M. E. P., Rashid, T., & Parks, A. C. (2006). Positive psychotherapy. American Psychologist, 61(8), 774-778. https://doi.org/10.1037/0003-066X.61.8.774.
Shokri, S., Khanjani, Z., Hashemi, T., & Ismailpour, Kh. (2017). Comparison of parenting stress and psychological disturbance of mothers of children with autism and developmental delay. Child Mental Health Quarterly, 4(3), 79-92. https://childmentalhealth.ir/article-1-207-fa.html [In Persian].
Sifneos, P. E. (2000). Alexithymia, Clinical Issues, Politics and Cri me. Psychotherapy and Psychosomatics, 69(3), 113–116. https://doi.org/10.1159/000012377.
Sipowicz, K., Pietras, T., Podlecka, M., & Mokros, Ł. (2022). The Association between Depression and Perceived Stress among Parents of Autistic and Non-Autistic Children—The Role of Loneliness. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(5), 3019.‏ https://doi.org/10.3390/ijerph19053019.
Taylor, G. J., & Bagby, R. M. (2013). Psychoanalysis and empirical research: the example of alexithymia. Journal of the American Psychoanalytic Association, 61(1), 99-133. https://doi.org/10.1177/0003065112474066.
Temelturk, R. D., Yurumez, E., Uytun, M. C., & Oztop, D. B. (2021). Parent-child interaction, parental attachment styles and parental alexithymia levels of children with ASD. Research in Developmental Disabilities, 112, 103922.‏ https://doi.org/10.1016/j.ridd.2021.103922.
Thompson, C., Bölte, S., Falkmer, T., & Girdler, S. (2018). To be understood: Transitioning to adult life for people with autism spectrum disorder. PloS one, 13(3), e0194758.‏ https://doi.org/10.1371/journal.pone.0194758.
Toseeb, U., & Asbury, K. (2023). A longitudinal study of the mental health of autistic children and adolescents and their parents during COVID-19: Part 1, quantitative findings. Autism, 27(1), 105-116.‏ https://doi.org/10.1177/13623613221082715.
Yip, C. C. H., & Chan, K. K. S. (2022). Longitudinal impact of public stigma and courtesy stigma on parents of children with autism spectrum disorder: The moderating role of trait mindfulness. Research in Developmental Disabilities, 127, 104243.‏ https://doi.org/10.1016/j.ridd.2022.104243
Zeidan, J., Fombonne, E., Scorah, J., Ibrahim, A., Durkin, M. S., Saxena, S., ... & Elsabbagh, M. (2022). Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Research, 15(5), 778-790.‏ https://doi.org/10.1002/aur.2696
Zhang, J., Ding, L., Wu, Y., Yao, M., & Ma, Q. (2023). Perceived Stigma in Burn Survivors: Associations with Resourcefulness and Alexithymia. Burns, 49(6), 1448-1456. https://doi.org/10.1016/j.burns.2022.12.018.
 
 
Research in Cognitive and Behavioral Sciences
Volume 13, Issue 1 - Serial Number 24
Journal of Research in Cognitive and Behavioral Sciences, Vol. 13, Issue 2, No. 25
August 2023
Pages 43-70

Files

History

  • Receive Date: 19 July 2023
  • Revise Date: 26 October 2023
  • Accept Date: 23 October 2023

Share

How to cite

Statistics